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下肢烧伤术后长期功能恢复情况尚不明确，研究人员开展 “Early ambulation following lower limb burn and surgery is associated with improved long-term functional outcome and reduced hospital length of stay” 的研究。结果显示早期下床活动与更好的长期功能恢复和更短住院时长相关，为临床治疗提供重要依据。
在日常生活中，烧伤事故时有发生，而下肢烧伤对患者的行动能力影响巨大。以往，对于下肢烧伤尤其是需要植皮手术的患者，术后长期的功能恢复情况一直是医学领域关注却又缺乏深入了解的问题。传统观念认为，下肢烧伤植皮术后需要强制卧床休息，以减少水肿、血肿等并发症，防止植皮失败。但随着医学的发展，越来越多的研究对这一传统做法提出了质疑。同时，虽然早期下床活动在住院期间和短期内的益处已有所发现，但其对长期功能恢复的影响以及与住院时长的关系尚不明确。为了解决这些问题，来自西澳大利亚一家三级医院烧伤中心的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《Burns》杂志上，为下肢烧伤患者的治疗和康复提供了重要参考。
研究人员采用回顾性纵向队列研究方法，对 2011 年 2 月至 2019 年 12 月期间在西澳大利亚州成人烧伤中心（SABU）就诊的 1718 名成年下肢烧伤患者的数据进行分析。通过收集患者的人口统计学信息、病史、烧伤特征、住院临床指标等多方面数据，研究人员重点关注患者下床活动的时间与烧伤及手术时间的关系，并据此将患者分为不同的下床活动路径组。为评估下肢功能恢复情况，研究使用了下肢功能指数 - 10（LLFI-10）的第 1 部分，这是一种患者自我报告的问卷调查，能有效评估烧伤后一年内的下肢功能。同时，研究还收集了患者的住院时长（LOS）等数据作为次要结果指标。
在样本描述方面，研究样本中手术患者占 69.4%，保守治疗患者占 30.8%。手术患者中，大部分（81.7%）遵循早期烧伤和早期手术后下床活动（E/E）路径，而保守治疗患者中，96% 遵循早期烧伤后下床活动（E/C）路径。不同路径组患者在年龄、性别、烧伤面积、合并症等方面存在差异。例如，手术患者中，遵循晚期烧伤和晚期手术后下床活动（L/L）路径的患者，烧伤总面积（TBSA）大于 20% 的比例高达 60%，感染率也较高；而 E/E 路径组患者的这些指标相对较好。保守治疗患者中，E/C 路径组患者更年轻，无合并症的比例更高。
在下肢功能损伤（烧伤后六周）的研究中，对于手术患者，未调整模型时，下床活动路径与六周后的 LLFI-10 评分相关，但调整 TBSA 和年龄后，这种关联消失。保守治疗患者由于样本量小，数据不足以进行统计建模。
在手术患者下肢功能的长期恢复轨迹研究中，通过组群轨迹建模（GBTM）确定了三个不同的功能恢复轨迹组。研究发现，下床活动路径与轨迹组成员身份相关，调整性别、合并症和 TBSA 后，这种关联依然显著。例如，遵循早期烧伤后早期手术但晚期下床活动（E/L）路径的患者，被分配到低功能恢复组的可能性是 E/E 路径组患者的 5 倍多。
在下床活动路径与住院时长的研究中，手术患者中，下床活动路径与住院时长在未调整和调整模型中均显著相关，调整混杂因素后，E/L 路径患者的平均住院时长比 E/E 路径患者长 1.76 天。保守治疗患者中，未调整时两者无关联，但调整后发现 E/C 路径患者的住院时长比晚期烧伤后下床活动（L/C）路径患者长 1.8 天。
综合研究结果和讨论部分，该研究表明，对于下肢烧伤尤其是需要急性手术的患者，早期下床活动（烧伤和手术后第三天前）与改善烧伤后六周至一年的长期功能预后轨迹相关，同时能显著缩短急性住院时长 1.76 天。这一发现与以往研究中年龄和烧伤严重程度影响烧伤后功能恢复的结论相符。然而，保守治疗患者中早期下床活动与住院时长的负相关关系较为意外，可能与样本量小等因素有关，需要进一步研究。该研究为临床实践提供了有力支持，强调了多学科团队协作促进早期下床活动的重要性，有助于减少医疗系统负担，提高患者的康复质量。同时，研究也存在一定局限性，如数据缺失、样本量小等问题，未来研究可通过多中心研究、更完善的数据收集等方法加以改进，进一步明确早期下床活动对复杂和脆弱患者亚组的影响。
