北德州成人烧伤幸存者社区再融入的地理差异与社会环境障碍分析

本研究针对烧伤幸存者社区再融入(Community Integration)的地域差异问题，通过分析Burn Model System (BMS)数据库中153名北德州患者的Community Integration Questionnaire (CIQ)评分变化，结合县域级社会经济、医疗可及性、公共安全和建成环境数据，发现贫困率高、犯罪率高及健康食品短缺的县域CIQ评分持续下降。研究为制定针对性干预策略提供了地理空间证据支持。

　　

烧伤幸存者的社区再融入是康复过程中的关键挑战，但现有研究多聚焦个体临床因素，忽视了社会环境的地域差异。北德州作为美国烧伤高发区，其城乡资源分布不均可能加剧幸存者的再融入障碍。为此，受美国国家残疾独立生活与康复研究院(NIDILRR)资助的研究团队，首次将Community Integration Questionnaire (CIQ)评分与县域级地理信息系统(GIS)数据结合，揭示了环境因素对康复结局的系统性影响。

研究采用Burn Model System (BMS)国家数据库中2015-2022年153例成人烧伤患者数据，通过纵向比较伤前、伤后6/12月CIQ评分，将县域分为"持续下降组"和对照组。运用ArcGIS软件整合美国社区调查(ACS)的贫困率、失业率等指标，以及美国农业部食品环境图谱、FBI统一犯罪报告等多元数据，进行空间相关性分析。

Descriptive statistics显示样本以男性(72.5%)为主，白人 Hispanic(42.5%)和非 Hispanic(41.8%)占多数。Results部分通过地理热图可视化发现：Collin等富裕县域CIQ恢复良好，而贫困率>18%的县域如Dallas出现显著下降。具体而言，持续下降县域具有四大特征：贫困率高出对照组7.3个百分点、每万人暴力犯罪多11.4起、社区健康食品零售店少63%、初级保健医师覆盖率低42%。

Summary指出这是首个证实"县域级社会环境决定烧伤康复结局"的研究。与既往强调烧伤面积(TBSA)或住院时长等个体因素不同，该研究提出"社区康复力"(Community Resilience)新概念，即高就业率、低犯罪环境和完整步行设施可缓冲创伤后应激。Conclusions建议三级干预策略：政策层面建立烧伤友好社区认证体系，医疗系统开发基于GIS的出院规划工具，临床层面推广"社区导航员"协助获取本地资源。

论文创新性体现在三方面：方法上开创烧伤康复地理流行病学分析框架，理论上完善生物-心理-社会-环境康复模型，实践上为NIDILRR 90DPBU0006-03-00项目提供循证依据。未来可扩展研究包括开发社区障碍预测算法、测试移动健康(mHealth)在资源匮乏县域的应用效果等。