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为解决烧伤患者疼痛治疗中阿片类药物风险问题，研究人员开展多模式疼痛方案在成人烧伤患者中应用的研究。结果显示，该方案显著减少阿片类药物用量，增加非阿片类镇痛药使用。这为烧伤疼痛治疗提供有效方法，意义重大。
烧伤，这一常见却又棘手的创伤，给患者带来的不仅仅是皮肤表面的伤痛，更伴随着难以忍受的剧痛。在过去，阿片类药物一直是烧伤疼痛治疗的 “主力军”。它虽然能在一定程度上缓解疼痛，却像是一把双刃剑。一方面，它确实能有效减轻患者的痛苦；但另一方面，过度使用阿片类药物会带来诸如过度镇静、呼吸抑制，甚至成瘾等严重问题。在美国，阿片类药物过量使用的情况日益严峻，这也让人们对烧伤疼痛治疗的现状产生了深深的担忧。在这样的背景下，如何在有效控制烧伤患者疼痛的同时，降低阿片类药物带来的风险，成为了医学领域亟待解决的难题。
为了攻克这一难题，美国印第安纳波利斯一家安全网医院的研究人员挺身而出。他们在经过当地机构审查委员会（IRB）批准后，开展了一项单中心、回顾性队列研究。该研究聚焦于多模式疼痛管理方案在成人烧伤患者中的应用，相关成果发表在《Burns》杂志上。
研究人员选取了 2021 年 1 月至 6 月入院的患者作为预组，2022 年 1 月至 6 月入院的患者作为后组。在这家美国烧伤协会（ABA）验证的烧伤中心，每年有 350 - 400 名患者入院，其中预组有 129 名患者，后组有 109 名患者。经过严格的排除标准筛选，最终预组和后组分别纳入 64 名和 63 名患者。排除的主要原因包括冻伤入院或住院时间不足一天等。
在研究中，研究人员主要采用了回顾性分析的方法。通过对电子病历（EMR）中患者数据的收集和整理，他们详细记录了患者的各项信息，包括烧伤机制、治疗过程中使用的药物种类及剂量等。这种基于实际临床数据的研究方法，能够真实反映多模式疼痛方案在日常医疗实践中的应用效果。
研究的主要结果令人振奋。首先，在主要观察指标上，后组患者在入院后 7 天内累积的吗啡毫克当量（MMEs）显著低于预组，分别为 97 和 172（p = 0.042），但患者的疼痛情况并未恶化。这意味着在减少阿片类药物使用的同时，患者的疼痛控制依然有效。其次，在后组中，按计划使用对乙酰氨基酚（从 62.5% 增加到 95.2%，p < 0.001）、布洛芬（从 31.3% 增加到 42.9%，p = 0.017）和氯胺酮（从 14.1% 增加到 28.6%，p = 0.043）的剂量显著增加。这表明多模式疼痛方案的实施，有效地促进了非阿片类镇痛药的使用。
从研究结论来看，该研究充分证明了将多模式疼痛方案整合到电子病历中，能够有效增加非阿片类镇痛药的使用，同时减少阿片类药物的累积用量。这一结果与当前的指南推荐高度一致，为烧伤患者的疼痛管理提供了新的有效方法。在讨论部分，研究人员进一步指出，这一方案不仅在整体患者群体中有效，在从未接受机械通气的患者中同样观察到了阿片类药物用量的显著减少。这说明该方案具有广泛的适用性，为不同状况的烧伤患者提供了更安全、有效的疼痛治疗选择。
这项研究的意义十分重大。它为烧伤疼痛治疗开辟了新的道路，打破了以往过度依赖阿片类药物的局面。通过多模式疼痛方案的应用，既可以有效缓解患者的疼痛，又能降低阿片类药物带来的风险，大大提高了患者的治疗体验和安全性。这一成果有望在更多的烧伤治疗中心推广应用，为全球烧伤患者带来福音。
