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烧伤创面治疗是个难题，传统植皮有局限。本文综述尼罗罗非鱼皮（NTS）用于烧伤治疗的研究。NTS 因高胶原蛋白、生物相容性等优势受关注，能加速愈合、减少换药等，但研究有局限。该综述为后续研究和临床提供参考。
引言
烧伤创面管理是一个复杂且多阶段的过程，涵盖初始评估、液体复苏、伤口闭合、支持性护理和康复五个阶段。其中，伤口闭合对于降低死亡率，以及实现功能和美学恢复至关重要。及时有效地闭合烧伤创面，能够减少败血症和液体流失的风险，促进更快恢复，并最大程度降低并发症，如肥厚性瘢痕的发生。研究表明，早期伤口闭合与改善临床结局相关，例如缩短住院时间和降低死亡率。
目前，皮肤移植是烧伤创面闭合最常用的方法，即从供体部位移植皮肤覆盖伤口。早期清创和植皮可显著降低死亡率并加速愈合。然而，皮肤移植依赖于健康供体皮肤的可用性，对于大面积烧伤患者来说，这种方法并不实用。因此，寻找替代的伤口闭合方法迫在眉睫。
尼罗罗非鱼皮（Nile tilapia skin，NTS）源自淡水鱼尼罗罗非鱼（Oreochromis niloticus），是一种有潜力替代传统皮肤移植的材料。尼罗罗非鱼广泛分布于河流、池塘和湖泊。NTS 富含胶原蛋白，尤其是 I 型胶原蛋白，并且具有出色的保湿和抗菌性能。尽管其在外观上与人类皮肤有所差异，但在生理功能上却与人类皮肤相似，使其成为伤口闭合的可行选择。
NTS 的结构和功能特性十分出色，其深层真皮含有厚实且排列有序的胶原蛋白纤维，呈平行和横向排列，赋予了它高拉伸强度和弹性，这对有效覆盖伤口和促进愈合至关重要。I 型胶原蛋白在 NTS 的胶原蛋白组成中占主导地位，它为伤口再上皮化提供机械支持，促进细胞增殖，加速愈合过程。此外，NTS 的保湿能力优秀，有助于维持湿润的伤口环境，促进愈合并减少瘢痕形成。经过灭菌和辐照处理后，NTS 仍能保持其机械和生化完整性，确保了作为异种移植物材料的安全性和有效性。它的屏障功能还能防止微生物污染，在资源有限的环境中，是一种创新且经济实惠的烧伤护理解决方案。
在临床前和临床试验中，NTS 作为异种移植物或伤口敷料的应用取得了令人鼓舞的成果。研究发现，NTS 能够加速伤口愈合，减少止痛药的使用，效果优于传统的磺胺嘧啶银治疗。此外，无论是 NTS 提取的胶原蛋白，还是加工成水凝胶敷料的形式，都展现出显著的再生能力。I 期和 II 期临床试验验证了 NTS 的安全性和有效性，突显了其作为低成本烧伤治疗替代方案的潜力。不过，目前关于 NTS 用于烧伤创面的研究较为零散，多数研究局限于病例报告或仅关注 NTS 的一般特性，深入研究其作为异种移植物应用的较少。因此，有必要进行全面综述，整合现有证据，评估 NTS 在烧伤创面愈合中的有效性，并明确进一步研究的方向。本范围综述旨在系统梳理 NTS 在烧伤创面管理中的相关证据，评估其促进伤口愈合的机制，并与传统治疗方法进行疗效对比，为未来研究奠定基础，为临床实践提供参考。
材料和方法
本范围综述遵循乔安娜?布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）的指南制定的审查方案，并按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）扩展版的范围审查指南记录了整个过程。研究分析了收录在 EMBASE、Medline 和 Cochrane 数据库中的科学文章，排除非英文撰写以及综述类文章，进行全面检索。
结果
从三个数据库（Medline、Embase 和 Cochrane Library）共检索到 1031 篇文章。在初始筛选阶段，通过对文章标题和摘要的审查，去除重复文章后，剩余 78 篇文章进入进一步筛选。在第二阶段的全文审查中，根据相关排除标准，排除了部分文章。最终确定了符合纳入标准的文章数量，并进行后续分析。
讨论
烧伤创面管理仍然是临床和公共卫生领域的重大挑战，尤其是在资源有限的地区，患者往往难以获得先进的治疗选择，如自体移植或同种异体移植。尼罗罗非鱼皮（NTS）作为新兴的替代方案，兼具易获取、成本效益高和临床疗效好等优势，为解决这些难题提供了新途径。
所有相关研究中使用的 NTS，均来自内部水产养殖或作为渔业副产品获得。尽管现有研究显示 NTS 在烧伤创面治疗方面前景良好，但目前的研究存在样本量小、应用方法差异大以及长期结局数据有限等问题。因此，标准化 NTS 的应用方案并开展大规模临床试验，对于其在临床中的广泛应用至关重要。这不仅有助于充分发挥 NTS 的治疗潜力，还能改善患者预后，尤其是在资源匮乏的环境中。未来，还需要进一步研究来规范 NTS 的使用，并优化其治疗效果。
