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为评估酶促清创（ED）在烧伤患者中的临床效果，巴塞罗那 Vall d'Hebron 大学医院烧伤中心研究人员开展相关研究。结果显示 ED 能有效清创、准确评估烧伤深度，减少不必要手术。该研究为烧伤治疗提供重要参考。
在日常生活和工作中，烧伤是一个不容忽视的全球性健康难题。家庭火灾、交通事故、工作场所意外等常常导致烧伤事件的发生。每年，世界卫生组织（WHO）估计全球因烧伤死亡的人数超过 18 万，而且还有大量幸存者因烧伤落下残疾，承受着身体和心理的双重折磨。传统的烧伤治疗面临诸多挑战，比如如何精准判断烧伤深度、避免不必要的手术等。在这样的背景下，探究更有效的烧伤治疗方法显得尤为重要。
为了解决这些问题，西班牙巴塞罗那 Vall d'Hebron 大学医院烧伤中心的研究人员开展了一项回顾性队列研究。他们对 2015 年至 2020 年期间使用基于菠萝蛋白酶的 Nexobrid? 进行酶促清创（ED）治疗的首批 300 例患者的医疗记录进行了分析。
研究发现，ED 是一种可靠的方法。它能够快速去除焦痂，在评估烧伤深度方面比初始评估更准确，常常能下调真皮烧伤的分级，这使得医生能更精准地判断手术需求，从而避免不必要的手术，这在如上肢等关键功能区域的治疗中意义重大。而且，研究还发现，在治疗中等深度烧伤时，烧伤的病因（如火焰烧伤或烫伤）并不会影响 ED 的疗效。虽然 ED 不会改变微生物学特征，但早期发热这一现象需要密切监测。总体而言，这项研究为烧伤治疗提供了重要的参考依据，对临床实践有着积极的指导意义，相关成果发表在《Burns》杂志上。
在研究方法上，研究人员收集了 300 例 18 岁以上深 Ⅱ 度和 Ⅲ 度烧伤患者的医疗记录，排除了化学 / 电烧伤、孕妇以及对 Nexobrid? 过敏的病例。通过入院时和 ED 治疗后的烧伤深度评估，对比传统临床评估与 ED 在确定手术指征方面的可靠性，并分析影响愈合时间、并发症发生率和瘢痕增生的因素。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本信息：300 例患者中，男性占 76%，女性占 24%，年龄中位数为 41 岁。最常见的烧伤原因是火焰烧伤（46.7%），患者总体表面积（TBSA）烧伤中位数为 8%，使用 Nexobrid? 治疗的 TBSA 为 5%，26 例大面积烧伤患者进行了序贯 ED 治疗。
- ED 对烧伤深度诊断的影响：与初始评估相比，ED 改善了烧伤深度诊断，常使真皮烧伤分级下调。“阶梯征” 可作为真皮烧伤植皮手术必要性的有用预测指标。
- 不同烧伤原因对 ED 效果的影响：烫伤和火焰烧伤在 ED 有效性方面无显著差异。
- ED 的相关风险因素：ED 与失血有关，在 TBSA 较高的病例中需谨慎使用。早期发热是需要警惕监测的因素。
- ED 对瘢痕增生的影响：虽然瘢痕增生与手术有关，但该研究设计无法直接评估 ED 对瘢痕增生的影响。
研究结论和讨论部分指出，ED 已成为该烧伤中心治疗方案的核心工具。它在快速清创和准确评估烧伤深度方面表现出色，减少了不必要的手术。然而，该研究也存在一定局限性，作为单中心回顾性研究，缺乏标准治疗（SOC）对照组，且随着研究期间经验的积累，治疗方案有所改进。未来还需要进一步研究 ED 在治疗大面积烧伤患者方面的作用。但不可否认的是，这项研究为烧伤治疗领域提供了宝贵的经验和数据，推动了烧伤治疗技术的发展，让人们在应对烧伤这一难题上又向前迈进了一步。
