伊朗德黑兰地区自焚行为动态变化研究：聚焦未婚低学历青年男性的上升趋势及其精神心理风险因素

本研究针对伊朗自焚率上升的公共卫生问题，聚焦德黑兰Shahid Motahari医院2019-2020年收治的64例自焚患者，通过SCID I/II结构化访谈揭示：未婚、低学历、失业青年男性（70.96%未婚，54.83%失业）成为新兴高风险群体，其自焚行为多具冲动性（64.1%应激后1小时内发生），且与物质滥用（67.74%）及精神障碍（100%存在DSM-IV轴I/II诊断）显著相关。研究首次发现首都地区自焚人群性别/年龄特征逆转现象（男性平均29.06岁 vs 女性35.27岁），为区域化防控策略提供关键流行病学依据。

　　

在伊朗这个自焚率位居世界前列的国家，一个令人警觉的趋势正在形成——传统认知中"以已婚女性为主"的自焚人群特征，正在德黑兰地区被"未婚低学历青年男性"的新兴风险群体所颠覆。随着全球自杀率整体下降，伊朗的自焚事件却逆势攀升，其60-80%的高死亡率使其成为严峻的公共卫生挑战。更值得关注的是，现有研究多聚焦西北部农村地区，而对首都圈这一社会经济文化中心的自焚特征演变知之甚少。正是这一研究空白，促使来自国内某医疗机构的研究团队在《Burns Open》发表了这项开创性研究。

研究团队采用横断面设计，对2019-2020年Shahid Motahari医院收治的64例自焚幸存者进行系统评估。通过结构化临床访谈（SCID-I用于DSM-IV轴I障碍诊断，SCID-II用于人格障碍评估）结合人口学调查，首次绘制出德黑兰地区自焚人群的精准画像。值得注意的是，为避免选择偏倚，研究特别纳入了需精神科会诊的非危重患者，这为理解自焚行为的心理驱动因素提供了独特视角。

【研究结果】

1. 人口学特征逆转：数据显示男性自焚者占比显著提升（52%女性 vs 48%男性），且呈现"男青年-女中年"的年龄分化（男性峰值15-24岁，女性35-44岁）。未婚状态成为男性关键风险因子（70.96%未婚男性 vs 15.15%未婚女性），而女性则以已婚家庭主妇为主。

2. 社会经济梯度：教育水平呈现性别倒置现象——70.96%男性仅具高中以下学历，而63.63%女性接受过高等教育。失业率在男性中达54.83%，显著高于女性（30.30%）。

3. 精神病理学特征：所有患者均存在精神障碍诊断，抑郁障碍（37.5%）、人格障碍（29.1%）和双相障碍（20.3%）位列前三。男性更易伴发物质滥用（67.74% vs 36.36%），而女性抑郁症状更突出（63.63% vs 32.25%）。

4. 行为动力学：64.1%自焚系冲动行为，39.1%在应激事件后1小时内发生。汽油成为首选工具（50%），其使用存在性别差异（男性偏好汽油，女性多用石油制品）。

【结论与意义】
这项研究颠覆了既往对伊朗自焚人群的认知框架，揭示出城市化进程中青年男性心理健康危机的冰山一角。三个关键发现具有重大公共卫生价值：其一，经济压力（失业率54.83%）与教育断层（低学历率70.96%）的交互作用，可能通过降低心理韧性而加剧男性自焚风险；其二，冲动性特征（64.1%）提示即时危机干预体系（如热线电话）的紧迫性；其三，100%的精神障碍共病率强调需将精神科筛查纳入自焚防治常规流程。

特别值得注意的是，该研究首次报道了德黑兰与西北部地区的流行病学差异——相较于既往研究中"农村已婚女性"的典型特征，首都圈呈现出"都市未婚男性"的新风险模式。这种地理差异暗示着自焚行为背后复杂的社会决定因素，可能反映经济制裁背景下城市青年面临的特殊生存压力。

研究团队建议采取三级预防策略：初级预防针对高风险人群（15-24岁失业男性）开展冲动控制训练；二级预防通过急诊科快速精神评估识别潜在复发者；三级预防则需建立多学科康复团队，应对自焚幸存者长期的生理心理后遗症。这些发现不仅为伊朗制定精准防控政策提供依据，也为全球城市心理健康研究提供了新的理论视角。