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为解决随机对照试验证据与气体视网膜固定术（PnR）临床应用间的差距问题，研究人员开展了关于社交媒体能否有效传播 PnR 知识及促进其应用的研究。结果显示社交媒体可助力外科技术提升和推广。这一成果为外科手术教学和实践带来新途径。
在眼科医疗领域，视网膜脱离是一种常见且严重的疾病。据统计，孔源性视网膜脱离（RRD）的发病率约为每 10 万人年 8 - 14 例。气体视网膜固定术（PnR）作为 RRD 的一种修复方法，有着独特优势。它可在诊所进行，能加快干预速度，提升患者舒适度，避免全身麻醉，还具备较高的成本效益。而且，随机对照试验（RCTs）和相关系统评价都表明，对于符合临床试验标准的 RRD 患者，PnR 能带来与巩膜扣带术（SB）和玻璃体切除术（PPV）相似甚至更好的功能结局。
然而，现实情况却不尽如人意。尽管 PnR 有着诸多优势，但在大多数国家，它既未被常规纳入玻璃体视网膜外科医生的教学内容，也未在临床实践中广泛应用。从一项新技术的研究成果发表到其在常规医疗中达到 50% 的使用率，平均需要 15.6 年。截至 2024 年，对比 PnR 与 SB、PPV 的 RCTs 研究已分别发表 35 年和 5 年，但 PnR 的应用推广仍不理想。这一现状促使研究人员思考，是否有更有效的方式来加速 PnR 的临床应用。
在此背景下，来自多个机构的研究人员开展了一项旨在探究社交媒体在传播 PnR 知识和促进其临床应用方面作用的研究。该研究成果发表在《Canadian Journal of Ophthalmology》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们创建了一个私人的英文 Telegram 群组，自 2020 年 5 月起，用于向对 PnR 感兴趣的玻璃体视网膜外科医生提供教育。其次，利用自动化聊天机器人记录 2023 年 7 月 25 日至 9 月 25 日期间群组的纵向聊天使用情况，包括成员增长、消息发送数量和在线活动等数据。最后，在 2023 年 9 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日期间，邀请群组内的玻璃体视网膜外科医生通过匿名 Google Forms 调查，收集他们的临床实践特征、Telegram 群组对其 PnR 实践的影响等信息。
下面来看具体的研究结果：
- 纵向 Telegram 群组使用情况：Telegram 群组规模从 2020 年 5 月的 43 名成员增长到 2024 年 6 月的 885 名，成员来自至少 64 个不同国家，其中印度（24.2%）、美国（5.9%）和巴西（4.9%）的成员居多。2023 年 7 - 9 月期间，653 名成员平均每人发送 2.6 ± 28.2 条消息，平均活跃 56.4 ± 195.0 次，且多数成员在 “过去 48 小时内活跃” 的状态占比最大（50.8% ± 37.8%）。
- 调查对象特征：81 名成员完成了调查，包括 72 名独立外科医生和 9 名玻璃体视网膜研究员，来自 35 个不同国家，印度（23.5%）和美国（12.3%）的受访者最多。大部分独立外科医生（61.1%）从业超 5 年，92.6% 的受访者每月接诊 1 - 25 例原发性 RRD 患者。此外，加入群组后，34.6% 的受访者学习了 PnR，74.1% 改变了 PnR 技术，等等。
- PnR 的实践模式和结果：对比加入 Telegram 群组前后，受访者使用 PnR 治疗 RRD 病例的比例显著增加（治疗超过 25% RRD 病例的参与者比例从 8.6% 提升到 44.4%，p < .001），自我报告的原发性解剖复位率也显著提高（报告成功率超过 80% 的参与者比例从 27.2% 提升到 48.1%，P < .001），而轻微和严重并发症发生率在加入群组前后相似（P = .11 和.07）。
- 对 Telegram 群组的态度、使用和偏好：几乎所有受访者都认为 Telegram 是可行、合适且具有成本效益和可持续性的 PnR 手术技能转移方法。最有帮助的教育方式依次为基于病例的讨论（67.9%）、PnR 手术视频（24.7%）等；最不受欢迎的是投票和测验（22.2%）等。
- 关于 Telegram 群组的反馈和 PnR 应用的障碍：97.5% 的参与者提出了改进 Telegram 群组教育价值的建议，如分享更多 PnR 失败案例及后续管理建议等。95.1% 的受访者讨论了所在实践中 PnR 应用的障碍，主要包括患者术后体位配合困难（67.9%）、工作安排问题（32.1%）等。
研究结论和讨论部分指出，PnR Telegram 群组规模和全球代表性呈指数增长，成员使用频繁。社交媒体可支持 PnR 技术教学并促进其临床应用，有望缩短外科创新应用的时间差，减少手术教育的不平等，推动偏远和资源有限地区外科医生的参与。不过，该研究也存在局限性，如活动监测不够细致、存在抽样和报告偏差、缺乏对照组等。未来需要开展随机实施试验，比较社交媒体与其他策略的效果，同时要对社交媒体教育干预进行规范管理。总之，这项研究为社交媒体在外科手术教育和实践中的应用提供了新的思路和方向，具有重要的理论和实践意义。
