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为探究荷兰 mNSCLC 患者的临床治疗情况、系统治疗耐受性及总生存期（OS），研究人员开展全国性回顾性研究。结果显示，超四成患者仅接受最佳支持治疗（BSC） ，化疗早期中断常见。这为临床决策提供依据。
在肺癌的治疗领域，非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）一直是备受关注的重点。在荷兰，每年约有 14000 人被诊断出患有肺癌，其中约四分之三为非小细胞肺癌，且大多在出现区域或远处转移（metastatic Non-Small Cell Lung Cancer，mNSCLC）时才被发现。近年来，随着靶向治疗和针对程序性死亡配体（Programmed Death Ligand，PD-L1）的免疫疗法不断发展，肺癌的治疗选择日益增多。然而，现实临床实践中，这些新型系统治疗方案的应用情况、患者的耐受性以及最终的总生存期（Overall Survival，OS）究竟如何，仍存在诸多疑问。此前研究表明，mNSCLC 系统治疗在现实临床实践和临床试验中的效果存在差异（即疗效 - 有效性差距，EE gap），而且目前也缺乏荷兰当下关于 mNSCLC 治疗情况，包括最佳支持治疗（Best Supportive Care，BSC）的相关数据。同时，在治疗决策过程中，患者能否完成预期治疗的可能性也至关重要，已有研究显示部分转移性肺癌患者会因副作用提前中断化疗。基于这些问题，开展此项研究十分必要。
荷兰的研究人员开展了一项全国性回顾性研究，旨在全面了解荷兰 mNSCLC 患者在常规临床实践中的治疗情况、系统治疗的耐受性以及总生存期。该研究成果发表在《Cancer Epidemiology》杂志上。
研究人员采用了两项主要关键技术方法：一是利用荷兰癌症登记处（Netherlands Cancer Registry，NCR）的数据，筛选出 2019 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间，年龄大于 18 岁、新诊断为 IV 期非致癌性 mNSCLC 的患者，构建研究队列；二是选取七家荷兰教学医院（the Santeon hospitals）作为子集，收集这些医院电子健康记录（Electronic Health Records，EHRs）中的详细数据，包括治疗调整、后续治疗等信息 。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本特征：研究最终纳入 9511 名患者，其中男性占 56%，平均年龄 68 岁。不同医院类型在患者年龄、ECOG 体能状态评分（Eastern Cooperative Oncology Group performance status，ECOG PS）、癌症病史和诊断年份等方面存在差异。
- 治疗特征：多数患者接受最佳支持治疗，化疗免疫疗法是最常用的一线系统治疗方法。多变量逻辑回归分析表明，年龄、ECOG 评分、PD-L1 评分、组织学类型和医院类型等因素与是否开始一线系统治疗显著相关。年龄较大、ECOG 评分较高、PD-L1 评分较低、腺癌组织学类型以及在非学术医院治疗，会降低接受一线系统治疗的可能性；而鳞状细胞癌和在学术医院诊断则会增加这种可能性。
- 生存情况：化疗免疫疗法和免疫疗法的一年生存率较高，分别为 51% 和 60%；免疫疗法的两年生存率最高，达 44%。
- 剂量调整和后续治疗：约一半开始化疗的患者在完成四个周期前中断治疗，化疗免疫疗法组的中断比例略低（34%）。15 - 25% 的化疗患者出现剂量减少或药物更换，10% 开始免疫治疗的患者暂时中断治疗。化疗组近一半患者开始二线系统治疗，免疫治疗和化疗免疫治疗组的这一比例为 18%。
- 临床指南依从性：ECOG 评分为 1 且 PD-L1 表达为 1 - 49% 的患者，指南依从性最高（76%）；ECOG 评分≥2 且 PD-L1 表达为 1 - 49% 的患者，指南依从性最低（30%）。
研究结论和讨论部分指出，在常规临床实践中，约一半 mNSCLC 患者开始系统治疗，化疗免疫疗法最为普遍，但化疗提前中断现象常见。医院类型与开始一线系统治疗的可能性独立相关，不过还需更多数据评估其他影响因素。此外，指南依从性在不同患者类别中存在差异，一些临床决策的实际效果还需进一步研究。该研究基于全国性和当代数据，为临床医生和患者提供了有价值的信息，有助于在治疗前与患者充分讨论治疗调整和早期中断等问题，基于真实世界数据支持共同决策，对改善 mNSCLC 患者的临床治疗具有重要意义。
