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肺癌（LC）全球致死率居癌症之首，早发性肺癌（EO-LC，50 岁前确诊）发病呈上升趋势。研究人员分析 1999 - 2022 年西班牙 EO-LC 死亡率，发现总体下降但存在性别和地区差异。该研究为针对性干预提供依据，助力公共卫生决策。
肺癌，这个隐匿在人们健康背后的 “杀手”，长期占据着全球癌症死亡率榜首的位置。在 2022 年，约有 180 万人因肺癌离世，同时新增确诊病例高达 250 万。更令人担忧的是，未来其死亡人数预计还会持续攀升，到 2050 年可能会突破 300 万。曾经，肺癌常被看作是老年人的 “专属疾病”，可如今，它却将 “毒手” 伸向了越来越多的年轻人。早发性肺癌（Early-onset Lung Cancer，EO-LC），即 50 岁之前确诊的肺癌病例，逐渐成为了临床和流行病学领域的一大挑战。它与传统肺癌有所不同，发病原因除了常见的烟草暴露外，还涉及遗传易感性、氡气、空气污染等复杂因素。而且，早发性肺癌在非吸烟者中更为常见，腺癌组织学类型居多，确诊时往往已是晚期，患者的生存预后情况也较差。在全球范围内，早发性肺癌的发病率都在持续上升，这一趋势在未来几十年似乎还会延续下去，因此，深入了解并解决这一问题迫在眉睫。
在这样的背景下，西班牙的研究人员开展了一项针对早发性肺癌死亡率趋势的研究。他们来自不同的研究机构，通过对 1999 年至 2022 年期间西班牙早发性肺癌死亡率数据的分析，试图揭示这一疾病在性别和地区上的差异，为后续的干预措施提供科学依据。该研究成果发表在《Cancer Epidemiology》杂志上，为全球抗击早发性肺癌提供了重要的参考。
为了开展这项研究，研究人员从西班牙国家统计局（INE）获取了 1999 年至 2022 年期间所有自治区（Autonomous Communities，ACs）的人口和肺癌死亡率数据。他们依据国际疾病分类第十版（ICD - 10）中 C33（气管恶性肿瘤）和 C34（支气管和肺恶性肿瘤）代码来识别肺癌死亡病例，将 50 岁以下确诊的肺癌定义为早发性肺癌。随后，研究人员运用 Joinpoint 回归分析方法，来估计年龄标准化死亡率（Age-standardized Mortality Rates，ASMRs），并确定不同自治区死亡率的显著变化趋势 。
研究结果显示：在 1999 年至 2022 年期间，西班牙肺癌死亡总人数呈上升趋势，然而早发性肺癌死亡比例却显著下降。具体来看，男性肺癌死亡人数从 1999 年的 15631 人增加到 2022 年的 16760 人，但早发性肺癌死亡比例却从 1999 年的 6.2% 骤降至 2022 年的 1.6%，这一趋势在各个自治区均一致。同样，女性肺癌死亡人数从 1999 年的 1797 人大幅上升至 2022 年的 5967 人，不过早发性肺癌死亡比例也从 11.6% 降至 3.3%。在年龄标准化死亡率方面，男性早发性肺癌的 ASMR 从每 10 万人中有 8.4 人死亡下降到每 10 万人中有 1.6 人死亡，平均年度百分比变化（Average Annual Percentage Change，AAPC）为 - 6.7%；女性的 ASMR 则从每 10 万人中有 1.7 人死亡降至每 10 万人中有 1.2 人死亡，AAPC 为 - 2.1% 。地区差异也十分明显，男性中，卡斯蒂利亚 - 莱昂和马德里地区下降幅度尤为显著，分别达到 - 8.6% 和 - 8.2%。而女性的死亡率趋势则呈现出异质性，部分地区较为稳定，部分地区起初上升随后又大幅下降。
综合研究结论和讨论部分来看，此次研究深入剖析了 1999 年至 2022 年西班牙早发性肺癌死亡率的变化趋势，发现其总体有所改善，特别是在男性群体中表现更为明显。但同时，性别和地区之间的差异依旧显著，这意味着后续的干预措施需要更具针对性。例如，对于下降趋势明显的地区，可以总结经验并推广有效防控模式；对于死亡率变化不稳定或较高的地区，则需进一步探究原因并加强防控力度。尽管该研究存在一定局限性，如生态设计和依赖汇总死亡证明数据限制了对因果关系的判断，但它依然为全球研究早发性肺癌提供了重要的西班牙样本数据，对公共卫生决策具有重要的指导意义，为后续进一步研究早发性肺癌的发病机制和防控策略奠定了坚实基础。
