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肺癌（LC）在阿根廷是癌症死亡主因及第三大常见癌症，生存率低。研究人员分析 2004 - 2014 年科尔多瓦省 LC 发病空间分布、组织学类型趋势并估算生存率。结果显示发病呈下降趋势，但确诊一年后生存预后仍不佳。该研究为防控 LC 提供依据。
肺癌（Lung Cancer，LC），这个隐匿在呼吸间的 “健康杀手”，在全球范围内肆意横行。它不仅是全球第二大常见恶性肿瘤，更是癌症相关死亡的首要原因，如同一片浓重的阴霾，笼罩在人们的健康上空。在阿根廷，LC 的危害同样不容小觑，2022 年，它成为当地最为常见的癌症，新发病例高达 13016 例，死亡人数超过 10673 人。而且，男性和女性在 LC 的患病负担上存在显著差异，男性的年龄标准化发病率（Age-standardized incidence rate，ASIR）远高于女性。
尽管吸烟与 LC 的紧密联系已被广泛认知，约 80 - 90% 的 LC 病例都与吸烟有关，但除了吸烟，环境暴露、基因突变、激素因素以及某些感染等，也在默默 “助力” LC 的发生，这也解释了为何部分不吸烟的人也会患上 LC。更令人担忧的是，LC 的预后情况普遍较差，在阿根廷，其 5 年中位生存率仅为 10.9%，与美国的 25.4% 相比，差距明显。同时，LC 的发病还与年龄密切相关，随着阿根廷人口的增长和老龄化加剧，预计未来二十年 LC 病例将增加 62.4%。然而，当地在 LC 研究方面的数据却十分有限，这就如同在黑暗中摸索，缺乏清晰的指引。
为了驱散这片 “阴霾”，来自阿根廷的研究人员勇敢地踏上探索之路。他们聚焦于阿根廷人口第二多的科尔多瓦省，对 2004 - 2014 年 LC 的发病情况展开深入研究。这项研究成果发表在《Cancer Epidemiology》杂志上，为我们带来了关于 LC 的新认知。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：他们从科尔多瓦省肿瘤登记处（Provincial Registry of Tumors of the Córdoba Province，PRTC）获取了所有 LC 病例（ICD - 10:C33 - 34）的去标识化数据。通过计算特定年龄和标准化发病率，对数据进行了细致的分析。在探究发病趋势时，运用了 Joinpoint 回归模型来估算年度变化百分比（Annual Percentage Change，APC）。而在评估生存率方面，则借助了中位时间估计生存曲线和半参数 Cox 回归模型，并通过对数秩检验（log - rank tests）和比例风险检验（proportional hazards tests）确保统计结果的可靠性。
分布和发病率
研究期间，科尔多瓦省共诊断出 8246 例 35 - 84 岁的 LC 病例，其中男性占 72%。该时期的累积发病率（Cumulative Incidence Rate，CIR）为 54.6，年龄标准化发病率（ASIR）为 46.6/10 万人年。除 2014 年外，男性的 CIR 和 ASIR 约为女性的三倍。2014 年，两性的发病率均低于 2005 年。从数据变化可以看出，LC 在不同性别和年份的发病情况存在明显差异。
生存分析
通过生存曲线和 Cox 回归模型分析发现，LC 患者的生存状况不容乐观。确诊后 12 个月内，生存率降至 32%（95% CI：31% - 34%），其中女性为 38%，男性为 30%。年龄是影响死亡风险的重要因素，男性每增加一岁，死亡风险比（Hazard Ratio，HR）为 1.007（95% CI：1.004 - 1.01，p = 0.000）；女性每增加一岁，HR 为 1.005（95% CI：1.00 - 1.01，p = 0.031） 。而且，不同组织学类型的 LC 患者死亡风险也有所不同。男性中，大细胞癌和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）死亡风险较高；女性中，SCLC 的死亡风险最高。这表明性别、年龄和组织学类型均对 LC 患者的生存预后产生重要影响。
结论和讨论
这项研究首次对阿根廷科尔多瓦省 LC 的时空动态进行了全面分析。研究发现，尽管 2004 年后 LC 发病率呈现下降趋势，但确诊一年后的生存预后依然不佳，并且受到性别、年龄和组织学类型的显著影响。这一结论意义重大，它为当地制定更具针对性的 LC 防控策略提供了有力依据。例如，对于发病率较高的区域和高风险人群，如老年男性、SCLC 患者等，可以加强筛查和早期诊断工作；对于女性患者，尤其是患 SCLC 的女性，应给予更多关注和更有效的治疗方案。同时，该研究也为其他地区研究 LC 的发病和生存情况提供了宝贵的参考，有助于推动全球在 LC 防控领域的研究进展，为战胜这一 “健康杀手” 带来新的希望。
