克罗恩病KONO-S吻合术联合可降解支架的安全性与可行性研究：一项降低吻合口并发症的创新探索

本研究针对克罗恩病(CD)术后吻合口漏及复发难题，创新性评估了KONO-S吻合术联合可降解支架的安全性与可行性。通过56例CD患者的对照研究，证实该技术可显著降低吻合口并发症（0% vs 12.5%），支架4-5周完全降解且6个月内镜随访无复发。这项发表于《International Journal of Colorectal Disease》的成果为CD手术优化提供了新思路。

　　

克罗恩病(CD)作为一种慢性炎症性肠病，其反复发作的特性使得约70%患者最终需要接受肠道手术。然而，术后吻合口漏和复发如同两把悬在患者头上的"达摩克利斯之剑"——传统吻合技术虽不断改进，但吻合口漏发生率仍高达8.7%，而KONO-S吻合术虽能降低复发风险，却仍有1.7-6.7%的泄漏概率。这种临床困境促使浙江大学医学院附属邵逸夫医院炎症性肠病中心的研究团队开展了一项开创性研究，他们尝试将可降解支架与KONO-S吻合术"强强联合"，相关成果发表在《International Journal of Colorectal Disease》上。

研究团队采用前瞻性设计，纳入56例接受肠切除的CD患者，其中24例采用支架辅助KONO-S吻合术（支架组），32例采用传统KONO-S吻合术（对照组）。关键技术包括：1）使用聚乙醇酸/硫酸钡材质的可降解支架（中国药监局批准号G20090993）；2）标准化KONO-S手术流程（支撑柱构建+抗肠系膜侧纵向切开）；3）术后6个月通过内镜评估吻合口愈合（Rutgeerts评分<>

研究结果

基线特征
支架组平均年龄35.8±18.4岁，病变主要位于回肠（79.2%），以狭窄型（70.8%）和穿透型（25.0%）为主。两组术前特征无统计学差异（P>0.05），但支架组肠切除长度（44.8±25.9 cm）略短于对照组（56.4±32.0 cm）。

主要结局
支架组术后并发症率16.7%（3例发热+1例腹泻），显著低于对照组的21.9%（含3例吻合口出血和1例吻合口漏）。值得注意的是，支架组未发生任何支架相关并发症（如过敏或梗阻）。

手术参数
支架组平均吻合时间15.8±2.0分钟，总手术时间145.4±36.8分钟。支架在4-5周内完全降解，术后首次排气/排便时间为2.3±0.5天/3.7±0.8天，住院时间7.2±0.6天。

愈合评估
6个月随访显示，支架组所有患者吻合口均达良好愈合标准（对照组有3例愈合不良），内镜下可见特征性垂直跨吻合线的大黏膜静脉血管。

这项研究首次证实了可降解支架联合KONO-S吻合术的"双保险"机制：支架既通过物理隔离保护吻合口免受菌群侵袭，又通过机械支撑减少早期水肿性梗阻。其创新性体现在三方面：1）技术融合——将生物材料工程与改良术式结合；2）安全性验证——零支架相关不良事件；3）临床转化价值——为高风险CD患者（如营养不良或激素使用者）提供新选择。尽管存在单中心研究、样本量有限等局限，但这项"概念验证"研究为CD手术革新奠定了重要基础，未来需通过多中心RCT进一步验证长期预后优势。