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这篇综述通过对多项研究进行荟萃分析，发现选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）和三环类抗抑郁药（TCA）会显著增加低钠血症风险，为临床合理用药及监测提供重要依据。
研究目的
本研究旨在评估抗抑郁药物治疗期间低钠血症的发生风险，探究不同类别抗抑郁药或单一活性成分引发低钠血症的风险是否存在差异。
研究方法
研究人员进行了一项荟萃分析，纳入所有评估接受或未接受抗抑郁治疗受试者低钠血症风险的研究。通过全面检索 Medline、Embase 和 Cochrane 数据库，收集截至 2024 年 2 月 5 日发表的相关研究，检索词为 “低钠血症” 和 “抗抑郁药”。
研究结果
在检索到的 409 篇文章中，10 项研究符合纳入标准，共涉及 1,026,870 名患者，其中 89,403 名患有低钠血症。研究发现，选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（OR = 3.31 [2.41;4.56]，p <0.01）、5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（OR = 5.79 [1.27;26.49]，p = 0.02）和三环类抗抑郁药（OR = 3.01 [1.27;7.14]，p = 0.01）的治疗与低钠血症风险增加显著相关，而去甲肾上腺素和特异性 5 - 羟色胺能抗抑郁药（NaS-SA）治疗则无此关联。
网络荟萃分析表明，文拉法辛（OR = 5.99 [2.39;14.99]，p <0.01）、帕罗西汀（OR = 4.93 [2.01;12.12]，p <0.01）、舍曲林（OR = 4.15 [1.98;8.70]，p <0.01）、西酞普兰（OR = 3.49 [1.54;7.9]，p <0.01）、艾司西酞普兰（OR = 3.49 [1.49;8.19]，p <0.01）、氟西汀（OR = 3.40 [1.13;10.21]，p = 0.03）和米氮平（OR = 2.83 [1.16;6.92]，p = 0.02）的治疗与低钠血症风险增加显著相关，且风险比值比（OR）逐渐降低。氯米帕明（OR = 4.50 [0.97;20.93]，p = 0.05）也显示出低钠血症风险增加的趋势。此外，氟伏沙明、丙咪嗪、马普替林、阿米替林和米安色林的治疗与低钠血症风险增加无关。
研究结论
这些研究数据具有重要临床意义，有助于提高人们对抗抑郁药诱发低钠血症可能性的认识，并鼓励定期进行血清钠监测，以保障患者用药安全，为临床合理使用抗抑郁药物提供参考依据。
