非自然绝经女性饮食失调与身体不满：卵巢切除术与子宫切除术的对比研究

本研究聚焦非自然绝经（NNMP）女性（包括卵巢切除术与子宫切除术患者）的饮食行为与身体意象问题，通过对比330名自然绝经（NMP）与NNMP女性的问卷数据，发现卵巢切除术患者饮食障碍症状（EDS）发生率高达29%，显著高于子宫切除术组（11%）及自然绝经组（7%）。研究揭示了卵巢切除术对心理健康的独特影响，为临床关注绝经女性饮食行为提供了重要依据。

　　

论文解读

绝经期是女性生命中的重要转折点，伴随激素水平骤变与身心挑战。传统研究多关注自然绝经（NMP）女性的健康问题，但对非自然绝经（NNMP，如手术诱导绝经）女性的饮食行为与心理适应关注不足。尤其值得注意的是，卵巢切除术与单纯子宫切除术对女性的影响可能存在显著差异——前者直接剥夺雌激素分泌，后者则可能通过间接机制加速卵巢功能衰退。这种差异是否会导致饮食失调（如暴食、催吐行为）和身体意象问题的风险不同？这一问题对临床实践至关重要，却缺乏系统性证据。

为填补这一空白，因斯布鲁克医科大学（Medical University of Innsbruck）的Barbara Mangweth-Matzek团队联合精神病学与妇科学专家，开展了一项横断面研究。研究纳入330名40-60岁女性，分为NNMP组（103人，含卵巢切除术21人、子宫切除术82人）与NMP组（227人），通过匿名问卷收集体重史、饮食行为（基于DSM-5标准的EDS分类）、身体满意度及绝经期症状（采用更年期评定量表MRS）等数据，并采用多变量逻辑回归模型分析组间差异。

关键方法
研究采用横断面设计，通过社区信函招募与乳腺诊断中心海报招募结合获取样本。使用标准化问卷评估EDS（包括限制性饮食、暴食、催吐行为）、体重指数（BMI）历史、身体满意度（满意度分级）及绝经症状（MRS量表）。统计分析通过R和SPSS完成，重点比较NNMP与NMP组，以及卵巢切除术与子宫切除术亚组的差异，并控制年龄、躯体疾病和精神疾病等混杂因素。

研究结果

1. 人口学与健康特征
NNMP组比NMP组更年轻（p=0.005），且报告更多精神疾病（30.1% vs. 15%，p=0.001）和更高最大BMI（26.6 vs. 25.4，p=0.027）。卵巢切除术亚组中无子女比例显著高于子宫切除术组（p=0.021），且更易出现焦虑（p=0.002）与性功能问题（p=0.013）。

2. 饮食行为差异
未调整混杂因素时，NNMP组EDS发生率是NMP组的两倍（14.6% vs. 7%，p=0.034），但差异在调整年龄后消失。然而，卵巢切除术组EDS率（29%）显著高于子宫切除术组（11%，p=0.017），且这一差异不受年龄或健康状况影响。催泻行为（如滥用泻药）是主要症状。

3. 身体意象与自我评价
全体女性身体满意度普遍低下（体重满意<50%，体型满意<40%）。卵巢切除术组75%女性表示自尊受体重影响，显著高于子宫切除术组（40%，p=0.004）。

结论与意义
该研究首次明确卵巢切除术（而非子宫切除术）是绝经女性EDS的独立风险因素，可能与激素剥夺的 abrupt性（突然性）有关。尽管所有组别均存在身体不满，卵巢切除术患者表现出更强烈的体重相关自我价值依赖。这一发现提示：

1. 临床实践需将饮食行为筛查纳入卵巢切除术后随访，尤其关注年轻患者的心理适应；
2. 研究导向需探索激素替代疗法（HRT）对EDS的潜在干预作用；
3. 社会认知应破除“绝经后饮食障碍罕见”的误区，重视手术绝经女性的特殊需求。

研究发表于《Archives of Gynecology and Obstetrics》，为绝经健康管理提供了性别敏感（gender-sensitive）的新视角，强调需区分不同手术类型对心理健康的影响。未来需扩大样本验证结果，并纵向追踪手术前后EDS的动态变化。