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为探究 N - 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、髓过氧化物酶（MPO）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）联合超声心动图对老年瓣膜性心脏病（VHD）患者恶性心律失常（MA）的预测价值，研究人员开展相关研究，结果表明联合检测有预测价值，有助于临床治疗。
在心脏的 “小宇宙” 里，瓣膜就像精密的 “单向阀门”，守护着血液的有序流动。然而，瓣膜性心脏病（VHD）却打破了这份宁静。随着年龄增长，心脏这个 “发动机” 逐渐老化，瓣膜出现问题的概率大增。VHD 不仅让心脏结构和功能受损，还容易引发恶性心律失常（MA），这可是会在短时间内扰乱血流动力学，严重时甚至危及生命的 “危险分子” 。目前，针对 VHD 的有效药物治疗有限，手术治疗对于老年患者和并发症严重者也存在不足。而且，现有的超声心动图虽然能辅助诊断 VHD，但预测 MA 的能力还有待提高。因此，寻找新的指标来更精准地预测老年 VHD 患者的 MA，成为了医学领域亟待攻克的难题。
为了解开这个难题，泉州市第一医院的研究人员挺身而出。他们开展了一项关于 NT-proBNP、MPO、NLR 联合超声心动图预测老年 VHD 患者 MA 的研究，并将成果发表在了《Perioperative Medicine》上。这项研究意义重大，若能找到有效的预测指标，就能提前发现高风险患者，及时采取干预措施，提高患者的生存率和生活质量。
研究人员采用了多种技术方法。他们收集了泉州市第一医院 2020 年 1 月至 2021 年 3 月期间 50 例接受瓣膜置换术的老年 VHD 患者作为 VHD 组，同时选取 55 例健康体检者作为健康对照组。通过采集血液样本检测 MPO、NT-proBNP 和 NLR 水平，利用自动血细胞计数器、乳胶增强比浊免疫分析法、化学发光法等进行指标检测。使用 IE 型超声心动图机及 3D 超声 X4 探头测量心脏相关指标。并对 VHD 组患者进行为期 1 年的随访，记录 MA 发生情况。
研究结果如下：
- 一般信息比较：VHD 组和健康对照组在年龄、性别、体重指数（BMI）和纽约心脏协会（NYHA）分级方面无显著差异（P>0.05） ，这保证了两组的可比性。
- 心脏功能指标：VHD 组的左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室收缩末期容积（LVESV）均高于健康对照组（P<0.05），说明 VHD 患者心脏功能出现了明显变化。
- MPO、NT-proBNP 和 NLR 水平：VHD 组的 MPO、NT-proBNP 和 NLR 水平显著高于健康对照组（P<0.05）。而且，在 VHD 患者中，NYHA 分级 III-IV 级的患者，其 MPO、NT-proBNP 和 NLR 水平高于 I-II 级患者（P<0.05） 。这表明这些指标与疾病严重程度相关，可能反映了患者体内的炎症、心脏功能受损和免疫失衡情况。
- MA 患者相关指标：随访 1 年后，发生 MA 的患者组成 MA 组，未发生的为非 MA 组。MA 组的 MPO、NT-proBNP、NLR 和 LVESV 高于非 MA 组（P<0.05） ，这进一步说明这些指标在预测 MA 方面具有一定价值。
- 多因素逻辑回归和 ROC 曲线分析：多因素逻辑回归分析显示，NT-proBNP 是影响老年 VHD 患者 MA 发生的独立因素（P<0.05） 。ROC 曲线分析表明，MPO、NT-proBNP、NLR、超声心动图单独预测 MA 的曲线下面积（AUC）分别为 0.759、0.782、0.736、0.782，而联合预测的 AUC 为 0.913，且联合诊断的 AUC 大于各指标单独诊断（P<0.05） ，这意味着联合检测具有更高的灵敏度和特异性，能更准确地识别高风险患者。
研究结论和讨论部分指出，NT-proBNP、MPO、NLR 联合超声心动图对老年 VHD 患者 MA 的发生具有良好的预测价值。这一成果为临床医生评估患者风险、制定个性化治疗方案提供了有力的工具。不过，研究也存在一些局限性，比如样本量较小、随访时间有限，且为单中心回顾性研究，可能存在选择偏倚。未来的研究需要扩大样本量、开展多中心合作和前瞻性研究，以进一步验证预测模型的准确性和适用性。但无论如何，这项研究都为老年 VHD 患者 MA 的预测开辟了新的道路，为提高患者的治疗效果和生活质量带来了新的希望。
