综述：富血小板纤维蛋白是否能增强种植体周围软组织的治疗效果？一项系统性评价

这篇综述系统评价了富血小板纤维蛋白(PRF)在种植体周围软组织再生中的临床价值。通过分析9项随机对照试验(RCT)发现，PRF能显著增加角化黏膜宽度(KT)和软组织厚度(STT)，虽略逊于游离龈移植(FGG)，但具有成本低、操作简便、患者不适感轻等优势。然而，其对美学效果的证据有限，未来需更多高质量研究验证其长期稳定性及美学影响。

　　

背景

种植体周围软组织的质与量对治疗成功至关重要。富血小板纤维蛋白(PRF)作为一种自体生物材料，因其富含血小板衍生生长因子(PDGF)和转化生长因子(TGF-α/β)，能持续释放生长因子达28天，成为促进伤口愈合和种植体稳定性的研究热点。随着即刻种植与即刻负重技术的普及，PRF在加速软组织封闭和骨愈合方面的潜力备受关注。

材料与方法

本研究遵循PRISMA指南，采用PICO框架，筛选了766篇文献，最终纳入9项研究（8项RCT和1项前瞻性对照研究）。主要评估指标为角化黏膜宽度(KT)和软组织厚度(STT)，次要指标包括美学效果、临床意义及患者舒适度。由于研究异质性高，未进行荟萃分析。

结果

KT宽度增加：所有研究均显示PRF显著增加KT宽度（平均增益1.25±0.67 mm），虽低于FGG（7.3±1.2 mm），但差异无临床显著性。例如，Temmerman等发现PRF组KT增益为3.3±0.9 mm，而FGG组为3.8±1.0 mm（P<0.05），但术后6周收缩率相近（PRF 32.1% vs FGG 23.6%）。

STT增厚：PRF使软组织厚度平均增加0.97±0.12 mm，尤其在非埋入式种植中效果显著。Patnaik等采用Sohn's poncho技术结合PRF，4周时STT达3.73±0.34 mm，显著优于对照组（2.21±0.37 mm）。仅Hehn研究因瓣设计问题报告PRF导致组织损失，被视为方法学异常。

美学与成本效益：仅2项研究评估美学效果，结果不一致。Elbrashy发现PRF与异种移植物在粉色美学评分(PES)上无差异，而Sharma报道PRF显著改善龈乳头指数(Jemt指数)。PRF的优势在于操作简便、成本低且无需二次手术取材。

讨论

PRF的生物学机制与其生长因子缓释特性相关，可促进血管生成和细胞迁移。尽管FGG/CTG在组织增量上略优，但PRF的临床差异微小且患者耐受性更佳。未来需标准化PRF制备（如L-PRF、T-PRF）和手术技术，并延长随访以验证长期效果。

结论

PRF是种植体周围软组织增量的有效辅助手段，尤其适合追求低创伤和低成本的治疗方案。然而，其在美学领域的应用仍需更多高质量证据支持。