长期病程超10年的老年2型糖尿病患者口腔衰弱相关因素分析

本研究针对病程超10年的老年T2DM患者口腔衰弱高发问题，通过横断面调查分析功能性天然牙(FNT)数量、口腔修复行为、血糖控制(FBG/HbA1c)及认知功能(CDT评估)等影响因素。发现74.4%患者存在口腔衰弱(OFI-8≥4)，FNT减少、认知障碍及FBG升高是独立危险因素，完全口腔修复可显著改善症状。为老年糖尿病口腔健康管理提供了循证干预靶点。

　　

随着全球糖尿病患病率突破10%，老年2型糖尿病(T2DM)患者的口腔健康问题日益凸显。这类患者不仅面临高血糖的困扰，更饱受牙周炎、龋齿等口腔并发症折磨，而病程超过10年的"老糖友"情况尤为严峻。日本学者提出的"口腔衰弱"(Oral frailty)概念，特指伴随衰老出现的口腔功能退化现象，已被证明是独立于身心衰弱的死亡风险因素。然而当前研究多聚焦普通社区老人，对糖尿病这一高危人群的关注严重不足。南京医科大学团队敏锐捕捉到这一空白，针对病程超10年的老年T2DM患者展开深入研究，相关成果发表在《BMC Geriatrics》。

研究采用横断面设计，2023年10月至2024年3月在国家级代谢中心招募211例60岁以上、病程>10年的T2DM患者。通过口腔检查记录功能性天然牙(FNT)数量及修复状态（分完全修复、不完全修复、异常修复、未修复和无需求五类），采用口腔衰弱指数-8(OFI-8)评估症状，认知功能通过时钟绘图测试(CDT)筛查。血糖指标采集住院期间的糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG)数据。

研究结果揭示三大关键发现：首先，74.4%的患者存在口腔衰弱（OFI-8平均5.08±2.29分），远超普通老年人群44.1%的报道水平。分层回归模型显示，每减少1颗FNT会使OFI-8评分升高0.263分(P<0.001)，而不同修复方式效果差异显著——完全修复组评分最低，异常修复组则升高0.173分(P=0.002)。其次，血糖控制中FBG每升高1mmol/L导致OFI-8增加0.131分(P=0.014)，但HbA1c未显示显著关联。最后，39.8%患者存在认知障碍(CDT≤2分)，这类人群OFI-8评分较正常者高出1.91分(P<0.001)，贡献了模型5.7%的解释变异。

讨论部分指出，这是首项同时整合口腔修复模式、血糖控制和认知功能来解析老年T2DM口腔衰弱的研究。特别发现FBG（而非HbA1c）的预测价值，可能与老年糖尿病患者频发低血糖导致HbA1c"假性正常化"有关。认知障碍与口腔衰弱的双向关系值得关注——既可能因清洁能力下降加重口腔问题，又可能通过炎症通路加速认知衰退。临床建议对FNT<20颗、CDT异常的老年糖尿病患者优先筛查，强调FBG控制和及时完全修复的防护价值。

该研究为糖尿病口腔健康管理提供了重要循证依据：①确立病程超10年老年T2DM为口腔衰弱超高危人群；②揭示FBG是比HbA1c更敏感的预警指标；③证实认知功能筛查应纳入口腔评估体系。未来需扩大样本验证不同修复技术（种植体vs活动义齿）的差异效应，并开展纵向研究明确因果关系。这些发现对制定老年糖尿病多学科照护方案具有重要指导意义。