科威特公立与私立医院患者安全文化比较研究：全国性横断面调查揭示医疗质量提升路径

为解决中东地区患者安全文化(PSC)评估数据不足的问题，Fatemeh M. Alsaleh团队采用AHRQ开发的医院患者安全文化调查表(HSOPSC)，对科威特全国公立和私立医院开展横断面研究。研究发现私立医院在12项安全维度中9项显著优于公立医院，但"人员配置(Staffing)"和"非惩罚性错误应对(Non-punitive Response to Errors)"仍是共同短板。该研究为海湾地区首个公私医疗系统安全文化对比研究，为制定统一患者安全政策提供了实证依据。

　　

在医疗系统中，每100名住院患者就有7人会遭遇可预防的医疗差错——这个触目惊心的数据源自世界卫生组织2021年全球患者安全报告。作为高收入阿拉伯国家，科威特虽拥有先进的医疗基础设施，但其患者安全文化(PSC)的现状却鲜有系统研究。Fatemeh M. Alsaleh团队在《BMC Health Services Research》发表的研究填补了这一空白，首次在全国范围内对比了公立与私立医院的PSC差异。

研究采用美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)开发的医院患者安全文化调查表(HSOPSC)，对科威特5个省的6所公立和13所私立医院进行横断面调查。通过分层抽样获取845份有效问卷（回复率94.9%），使用SPSS 23进行非参数检验和多元回归分析。

团队协作与组织学习表现突出
"科室内部团队合作(Teamwork within Units)"和"组织学习-持续改进(Organizational Learning-Continuous Improvement)"以87%以上的积极响应率成为全国性优势领域。有趣的是，私立医院在这两个维度的得分比公立医院高出5-8个百分点，暗示私立机构更擅长知识共享和团队协同。

管理支持存在公私差异
研究发现"管理层对患者安全的支持(Management Support for Patient Safety)"在私立医院达到78.9%的积极评价，而公立医院仅为70.4%。这种差距可能源于私立医院更扁平的组织结构，使得安全政策能更快落地。但令人担忧的是，"主管/经理促进患者安全的期望与行动"这一维度在公立医院评分较2015年基准下降23%，反映管理层执行力出现滑坡。

人员配置与错误应对成痛点
"人员配置(Staffing)"以36.2%的全国积极率成为最薄弱环节，其中"本单元员工工作时间过长"项目仅获16.3%认可。更严峻的是，"对错误的非惩罚性反应(Non-punitive Response to Errors)"得分32.3%，显示医疗从业者仍普遍存在"报告错误=接受惩罚"的恐惧心理。

教育背景影响安全认知
回归模型揭示：毕业于非阿拉伯亚洲国家的医务人员PSC评分显著更高（β=0.321），而专科医师(Specialist/Senior Specialist)评分比住院医师高14.6分。这提示医学教育中患者安全课程的设置差异可能直接影响临床安全实践。

通过对比2015年基准数据，研究发现全国层面有6个维度实现5-10%的提升，证实科威特医疗系统安全文化总体改善。但研究也揭示出深层次问题：公立医院在3个维度评分下降，且公私医院差距拉大。该成果为科威特卫生部制定统一的患者安全政策提供了关键证据，特别是推动"公正文化(Just Culture)"建设、完善医护人员执业保护等建议已被纳入《2030国家医疗质量发展纲要》。正如研究者强调："当私立医院成为安全实践的标杆时，公共医疗系统必须思考如何打破体制壁垒，将优质管理经验转化为普惠性政策。"这项研究不仅为海湾地区医疗质量改进树立了新坐标，其采用的HSOPSC跨文化适应方法更为发展中国家医疗评估提供了范本。