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终末期癌症患者精神需求的影响因素尚不明确。研究人员开展了 “Factors influencing the spiritual needs of patients with terminal cancer: a multicenter study in southern China” 研究，发现宗教信仰、医保支付方式等显著影响精神需求。这为优化精神护理、提升患者福祉提供依据。
癌症，这个可怕的病魔，如今已成为全球范围内导致死亡的主要原因之一。在中国，癌症的负担尤为沉重，2022 年就有 257 万癌症相关死亡病例 ，数字令人触目惊心。对于终末期癌症患者来说，他们不仅要承受身体上的痛苦，还要面临精神上的折磨。疼痛、疲劳等症状严重影响着他们的生活质量，而精神需求也在这个特殊时期变得愈发强烈。然而，以往关于终末期癌症患者各类精神需求的影响因素的研究十分有限，不同研究的结果也存在差异 。比如，对于癌症相关疼痛与精神需求之间的关系，有的研究认为有直接关联，有的则认为没有 。而且，在不同文化背景下，患者的精神需求表达是否不同，也缺乏深入探究。为了解开这些谜团，福建医科大学临床肿瘤学院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Palliative Care》杂志上。
研究人员采用横断面研究设计，严格遵循加强流行病学观察性研究报告（STROBE）指南。他们从中国南方的三家三级甲等医院，通过便利抽样的方式招募了 224 名终末期癌症患者。在研究过程中，使用了多种评估工具，如精神需求量表（SNS）、简明疼痛量表（BPI）、简明疲劳量表（BFI）等，来全面评估患者的社会人口学特征、临床资料、精神需求、疼痛和疲劳状况 。之后，运用单因素和多因素分析等标准化统计方法对收集到的数据进行深入分析。
在研究结果部分，首先是患者的基本情况。这 224 名患者中，男女比例为 1.6:1，平均年龄 55.74±14.1 岁 。大部分患者接受过化疗和 / 或放疗。在疼痛方面，患者主要报告为轻度至中度疼痛，多为单部位疼痛，胀痛最为常见。
接着是精神需求现状。患者的总精神需求得分是 70.88±19.38 。其中，“希望与安宁” 领域得分最高，这表明患者在面对疾病时，对生活保持希望、追求内心安宁的需求十分强烈。而 “与超验的关系” 得分最低，这可能与中国的文化背景以及多数患者受社会主义哲学影响，对超自然的感知相对较弱有关。
单因素分析发现，宗教信仰、医保支付方式、居住地、饮酒情况、疼痛性质和疼痛部位数量等，都是影响终末期癌症患者总体精神需求的重要因素 。例如，有宗教信仰的患者精神需求得分更高，这可能是因为他们能从宗教中获取精神支持。不同医保支付方式的患者精神需求也不同，这或许与经济压力对患者精神状态的影响有关。
相关性分析显示，精神需求与疼痛、疲劳存在显著关联。像 “爱与连接” 领域与最轻疼痛强度、平均疼痛强度和总体疼痛严重程度呈正相关；“希望与安宁” 领域与平均疼痛强度正相关，但与疲劳严重程度呈负相关 。
多因素分析进一步明确了影响各精神需求领域的因素。宗教信仰和医保支付方式对多个精神需求领域都有显著的预测作用。疼痛强度对 “爱与连接”“希望与安宁” 领域有预测作用，但在多因素分析中，其对总体精神需求的影响不显著。疼痛性质和疼痛部位数量则持续影响 “意义与目的” 领域和总体精神需求 。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究清晰地揭示了影响终末期癌症患者精神需求的多种因素，为医护人员在临终关怀中提供个性化精神护理指明了方向。医护人员可以根据患者的宗教信仰、医保支付方式等因素，有针对性地满足患者的精神需求。同时，研究也发现一些与以往研究不同的结果，这为后续研究提供了新的思路。例如，对于癌症相关疲劳对精神需求的影响，该研究结果与之前不同，后续研究可进一步探讨。不过，该研究也存在一定局限性，如样本可能存在文化和临床异质性、样本量相对较小、精神需求量表可能存在文化偏差等 。但这并不影响该研究的价值，它为未来的研究奠定了基础，推动着临终关怀领域不断向前发展，让终末期癌症患者能在生命的最后阶段得到更贴心、更个性化的精神关怀。
