综述：自闭症谱系障碍中性健康、知识与行为的系统评价

这篇系统评价全面梳理了自闭症谱系障碍（ASD）个体的性健康现状，揭示了其在社交互动、感官敏感性和沟通障碍影响下的独特挑战。研究强调需针对ASD异质性设计包容性性教育（如应对感官超载的实践指导），并指出非西方人群及共病智力障碍（ID）或性别多样性群体的研究缺口。

　　

背景

自闭症谱系障碍（ASD）以社交互动缺陷、刻板行为和沟通障碍为核心特征，显著影响个体的性体验与亲密关系发展。既往研究多聚焦儿童群体，而成人ASD的性健康需求长期被忽视。全球约1%儿童和1.3%成人罹患ASD，其在精神病住院患者中占比高达2.4-9.9%，凸显研究紧迫性。

性兴趣与欲望

ASD个体普遍存在与神经典型人群（NT）相似的性认知和欲望。2023年对332名ASD者的研究发现，其性幻想内容（尤其是亲密关系相关）与NT人群高度重叠。然而，ASD群体中自我认同为无性恋（asexual）的比例显著更高，且更易出现性焦虑（p<0.05）和伴侣性活动兴趣降低。值得注意的是，部分ASD者表现出特殊对象迷恋（如对特定身体部位的局部恋物癖partialism），可能与感官加工异常相关。

性经历差异

尽管性兴趣相似，ASD群体的实践经历存在显著差异。对比研究显示，16-20岁ASD男性自慰率与NT同龄人相当（>80%），但伴侣性体验率低40%。感官失调（如触觉过敏）是主要障碍——约30%受访者因性活动中的声音/纹理刺激引发痛苦而回避亲密接触。性功能障碍数据尤为触目：ASD男性勃起功能障碍发生率是NT的2.3倍，女性在所有女性性功能指数（FSFI）维度评分均显著劣于对照组（p<0.01）。

关系建立困境

ASD成人面临多重关系壁垒：54.3%不知如何发起关系（NT仅12.3%），平均恋爱时长较NT短67%。在线约会成为重要补偿途径——44%通过该方式建立长期关系，成功率是普通人群的2倍。核心障碍包括：

• 社交认知缺陷：75%案例存在约会意图误判
• 感官冲突：伴侣体味/触碰可能引发战栗反应
• 结构化需求：BDSM社群因明确规则受20%ASD者青睐

性知识鸿沟

ASD群体在隐私规则等理论知识的掌握度与NT相当（η²=0.11），但社会性应用能力落后29个百分点。典型困境包括：

• 公开讨论性话题的直白倾向（发生率42%）
• 公共场合自慰（21%男性案例）
• 网络色情信息依赖（63%首次性知识来源）

异常性行为谱系

ASD男性表现出更广泛的非常规性兴趣：

• 恋物癖（fetishism）患病率达NT的6倍
• 窥淫癖（voyeurism） fantasies阳性率24%
• 恋童倾向误判案例与杏仁核-海马复合体萎缩相关

性受害高风险

ASD成人遭受性暴力风险是NT的1.6倍，大学生群体中：

• 性侵犯导致学业受损率升高123%（OR=2.23）
• ADHD共病使受害风险再增83%
• 性别差异消失：男性受害者比例突破常态分布

性别特异性发现

ASD女性呈现矛盾模式：

• 性兴趣降低28%但性行为参与度反超15%
• 同性恋亚组遭遇非自愿性行为风险激增138%
• 64%未识别约会中的胁迫信号

家庭与社会认知

父母报告与子女自述存在显著偏差：

• 低估子女网络性活动参与度达40%
• 60%智力障碍共病者未接受任何学校性教育
• "蓝天使"刻板印象阻碍性权利认知

未来方向

研究空白集中于非西方文化背景、多重残疾群体及性别多元化议题。亟需开发：

1. 感官适应性教育工具
2. 网络行为安全干预模块
3. 司法系统ASD认知培训
4. 共病ADHD特异性防护方案

该综述通过78项研究的系统整合，颠覆了ASD"无性化"迷思，为建立神经多样性框架下的性健康支持体系提供实证基础。