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青少年特发性脊柱侧凸（AIS）危害不容小觑，为探究相关影响因素，研究人员对云南学生展开调查。结果发现初中、高中学生受影响因素不同，增加课外活动频率等或可预防 AIS。该研究为防控 AIS 提供依据。
在青少年的成长过程中，有一种悄然出现的健康问题正威胁着他们的身心发育，这就是青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS） 。AIS 常发生在 10 - 18 岁的青少年身上，在中国，有数以百万计的患者受其困扰。在青少年快速生长发育阶段，轻微的脊柱异常很容易发展成特发性脊柱侧凸。它不仅会导致脊柱畸形，还会引发一系列身体和心理问题。比如，当 AIS 的临床症状还不明显时，青少年可能就会因身体不对称、肌肉不平衡、灵活性下降和背痛等问题，产生异样感，这对于情感敏感的他们来说，可能会带来各种潜在的心理困扰。
早期检测和诊断 AIS 对改善长期预后至关重要。然而，此前的研究发现，直接的影像学评估和问卷调查结果之间的相关性并不明确。虽然问卷调查有助于预测 AIS，但目前还没有专门针对中国人群特点的、合适的评估 AIS 的问卷。此外，现有的一些用于筛查 AIS 的问卷，如儿科生活质量量表（PedsQL）、支具问卷（BrQ）和脊柱侧凸研究学会问卷（SRS）等，都存在一定的局限性，它们要么不够特异，要么主要用于临床研究的结果测量，且之前的研究没有考虑中国教育系统的特点，也未提出针对性的预防措施。
鉴于中国教育系统的独特性，比如教学方法可能导致学生姿势异常、书包过重等问题，昆明医科大学第二附属医院和昆明医科大学海源学院的研究人员展开了一项研究，旨在调查某些表现指标与潜在 AIS 之间的相关性，找出影响这些指标的因素，并确定初中和高中学生在这些指标上是否存在差异。该研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员开展此项研究时，用到了以下几个主要关键技术方法：
- 问卷调查：对云南省某综合学校的初一（7 年级）和高一（10 年级）学生进行普查，收集与 “异常姿势”“异常生活方式”“异常感觉”“异常疼痛”“生长相关因素”“书包相关因素” 等相关的信息。
- 测量指标：测量每个学生的躯干旋转角度（ATR），并记录 ATR 大于 5° 和 7° 的学生情况 。
- 统计分析：运用 IBM SPSS 软件（版本 26.0）和 AMOS 软件（版本 26.0）进行效度和信度分析，通过多种检验方法对数据进行处理和比较。
下面来看具体的研究结果：
- 人口统计学和临床特征：共 765 名学生完成问卷，当 ATR 阈值设为 5° 时，初中和高中学生的异常率分别为 5.7% 和 15%；调整为 7° 时，异常率分别降至 2.27% 和 5.59%，两个阈值下两个教育阶段均有显著差异。初中学生受书包重量影响更大，35.98% 的初中生认为书包过重，而高中生这一比例为 27.74%。高中生被他人提醒存在异常姿势的比例（38.32%）显著高于初中生（28.03%） 。此外，初中生课外活动频率显著高于高中生。
- 问卷的信度和效度：问卷的 Cronbach's α 为 0.602，Kaiser - Meyer - Olkin 值为 0.656 ，Bartlett 球度检验值为 908.610（p<0.000），表明问卷数据适合进行因子分析。通过主成分分析提取了 6 个特征值大于 1 的因子，解释了 65.827% 的方差。
- 结构方程模型路径分析：模型修改后拟合指数在合适范围内，结果显示书包相关、生长相关、异常姿势和异常生活方式因素相互关联。异常感觉受异常生活方式影响，异常疼痛受异常姿势、生活方式和感觉影响。
- 初中和高中学生的其他关键差异：与书包重量相关的异常症状仅在初中学生中发现；异常症状与课外活动频率的关联仅在高中学生中存在；经常被纠正异常姿势会影响学生对自身外貌的自信，且初中和高中学生在这方面均有显著差异。
研究结论和讨论部分指出，本研究发现书包相关问题虽无直接影响，但可能间接导致学生异常感觉和疼痛。即使将 ATR 扩大到 7°，高中生课外活动频率仍与 ATR 异常相关。此外，AIS 相关异常表现指标在初中学生中与书包重量有关，在高中学生中与课外活动频率有关。这充分反映了中国不同教育阶段学生的学业压力与身心发展的关系。
该研究意义重大，为未来政府和医疗服务对 AIS 患者的干预提供了理论依据，有助于更好地了解中国西部当地的 AIS 情况。研究中使用的问卷简单且针对性强，能敏感地检测出未患 AIS 但有轻微心理异常的学生。通过定期进行这样的问卷调查，有望在不进行面对面检查的情况下了解青少年的身体异常，从而提供预防性心理干预，促进中国学生在学业发展的同时保障身体健康。不过，研究也存在一定的局限性，如未考虑家庭环境、饮食结构等因素，样本量有限等，未来还需进一步深入研究 。
