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为探究中性粒细胞百分比 - 白蛋白比值（NPAR）与普通人群全因和心血管死亡率的关联，研究人员分析 NHANES 数据。结果显示，基线 NPAR 升高与死亡风险增加有关，且二者存在非线性关系。该研究为疾病风险预测提供新视角1213。
在健康医学领域，心血管疾病始终是全球范围内的 “头号杀手”，每年约有 710 万人因它失去生命。随着人口老龄化加剧，慢性疾病也愈发普遍。找到可靠的生物标志物来预测死亡风险，成为改善大众健康状况的关键。在众多反映身体状况的指标中，中性粒细胞百分比 - 白蛋白比值（NPAR）逐渐进入研究者的视野。NPAR 结合了中性粒细胞和白蛋白这两个重要生理指标，中性粒细胞在免疫系统中发挥着吞噬病原体、清理受损细胞的关键作用，其百分比升高往往意味着身体处于炎症状态；白蛋白则是血浆中含量最丰富的蛋白质，不仅能反映营养状况，还具有抗炎、抗氧化和抗凝等多种生理功能。此前研究已发现，NPAR 在癌症、心力衰竭等多种疾病中展现出预后价值，但它在普通人群中与全因和心血管死亡率的关系却鲜为人知。为了填补这一空白，广州医科大学附属第一医院的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
此次研究中，研究人员运用了多种技术方法。他们从国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库获取 1999 - 2018 年的数据，选取 36428 名 20 岁及以上、无癌症且非孕期、数据完整的个体作为研究对象。通过计算 NPAR（NPAR =
），并将其分为三分位数。同时收集参与者的社会人口学因素、生活习惯、合并症以及多种血液生物标志物等数据。采用加权多变量 Cox 回归模型评估 NPAR 与死亡率的关联，利用 Kaplan - Meier 生存分析比较不同 NPAR 三分位数组的生存率，还进行了受限立方样条分析、亚组分析和敏感性分析等。
研究结果如下：
- 基线特征：研究对象平均年龄 45.75 岁，女性占 50.33%，平均 NPAR 为 13.66。不同 NPAR 三分位数组在人口统计学特征、实验室指标和合并症方面存在显著差异。随访期间，4716 人全因死亡，1260 人死于心血管疾病，且死亡率随 NPAR 水平升高而显著增加34。
- NPAR 与死亡率的关联：Cox 比例风险模型分析表明，NPAR 水平与全因和心血管死亡率密切相关。调整所有协变量后，NPAR 水平越高，全因死亡率（HR，95% CI：1.09，1.07 - 1.10）和心血管死亡率（HR，95% CI：1.11，1.08 - 1.14）的风险越高。受限立方样条分析显示，NPAR 与两种死亡率之间存在非线性关系。通过二分段 Cox 比例风险回归模型确定了全因死亡率和心血管死亡率的拐点分别为 13.281 和 12.885，低于拐点时，NPAR 与死亡率无显著关联56。
- 敏感性分析：排除随访前两年内发生的死亡事件和基线时有心血管疾病的参与者后，敏感性分析结果仍显示 NPAR 与死亡率的关联具有稳健性。如排除前两年死亡事件后，第三四分位数组的 NPAR 与心血管死亡率风险增加 1.72 倍（95% CI，1.42 - 2.07），全因死亡率风险增加 1.40 倍（95% CI，1.28 - 1.53）78。
- 分层分析：基于年龄、性别、种族、BMI、吸烟状况、高血压和糖尿病等因素进行分层分析，发现大多数亚组中，升高的 NPAR 水平都与更高的全因和心血管死亡率风险相关910。
- NPAR 与高血压的交互作用：NPAR 和高血压之间存在显著的相加和相乘交互作用。相加交互作用模型显示，二者对全因死亡率和心血管死亡率的相对超额风险交互作用（RERI）分别为 0.20（95% CI：0.07，0.34）和 0.36（95% CI：0.08，0.64）；相乘交互作用方面，二者对全因死亡率的交互作用具有统计学意义（P=0.04 ），对心血管死亡率则无（P=0.10 ）。有高血压且 NPAR 水平升高的个体，全因死亡率（HR，95% CI：1.48，1.30 - 1.68）和心血管死亡率（HR，95% CI：1.74，1.32 - 2.30）风险更高1112。
综合研究结果和讨论部分，该研究表明基线 NPAR 升高与全因和心血管死亡率风险增加独立相关，这一发现意义重大。NPAR 作为一个简单易测的综合指标，有望成为预测普通人群死亡风险的潜在生物标志物，为临床医生评估患者健康状况提供新的参考依据。不过，该研究也存在一定局限性，作为观察性研究无法确定因果关系，且数据存在选择和信息偏倚等问题。未来还需要更多研究来进一步验证 NPAR 的临床价值，探索其在不同人群中的应用，为改善大众健康贡献更多力量。
