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为探究医疗保健中的种族歧视是否改善健康结局，研究人员利用 2014 年行为风险因素监测系统（BRFSS）数据开展研究。结果显示，黑人、西班牙裔更易有不良健康状况，歧视对不同种族健康影响各异。该研究为解决健康不平等提供依据。
背景
医疗保健中的种族歧视（Healthcare racial discrimination）依旧是实现最佳健康结局（optimal health outcomes）的一大阻碍。尽管各组织已推行多项举措以减少医疗保健系统中的歧视现象，但这些努力是否切实改善了健康结局仍未可知。本研究旨在探究非西班牙裔黑人（Black non-Hispanic）、西班牙裔（Hispanic）和非西班牙裔白人（White non-Hispanic）参与者在医疗保健中遭遇的种族歧视与健康结局之间的关联。
方法
研究使用 2014 年行为风险因素监测系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System，BRFSS）的数据（n = 22,610），通过构建逻辑回归模型（logistic regression models），在调整社会人口学因素（sociodemographic factors）的基础上，分析医疗保健歧视与健康结局之间的关系。随后，按种族 / 族裔对模型进行分层，评估歧视对不同种族或族裔群体的差异化影响。
结果
在调整后的模型中，与白人参与者相比，黑人和西班牙裔参与者更易出现身体症状（黑人调整优势比 [aOR]=2.18；95% 置信区间 [CI]= 2.15 - 2.21，西班牙裔 [aOR]=1.36；95% CI=1.22 - 1.25）、情绪症状（黑人 [aOR]=3.04；95% CI=3.01 - 3.07，西班牙裔 [aOR]=1.39；95% CI=1.37 - 1.40），以及健康状况不佳（黑人 [aOR]=1.15；95% CI=1.14 - 1.16，西班牙裔 [aOR]=1.10；95% CI=1.09 - 1.10）。分层分析表明，报告遭遇医疗保健歧视与更高的不良健康结局发生可能性相关。医疗保健歧视对白人参与者身体症状影响最大（aOR = 8.15，95% CI = 8.01–8.29），对西班牙裔参与者情绪症状影响最大（aOR = 7.30，95% CI = 7.16–7.44），对黑人参与者健康状况（fair/poor health）影响最大（aOR = 2.31，95% CI = 2.26–2.53） 。
讨论
医疗保健歧视是健康不佳的重要预测因素，且对不同种族群体的影响存在差异。解决这些健康不平等问题，需要消除医疗服务提供者的偏见（provider bias），提升医疗护理中的种族一致性（racial concordance in care），并扩大对医疗保健歧视的数据收集，以评估健康公平举措（health equity initiatives）的有效性。
