新生儿脊髓脊膜膨出（MMC）预后影响因素大揭秘：手术时机与伴发畸形的关键作用

为探究手术时机及伴发畸形对新生儿脊髓脊膜膨出（MMC）预后的影响，研究人员回顾性分析 2012 - 2022 年的 MMC 新生儿病例。结果发现，MMC 新生儿预后主要取决于相关畸形的治疗，而非 MMC 修补手术时机。该研究为临床治疗提供重要参考。

　　本研究回顾性分析了 2012 年至 2022 年间患有脊髓脊膜膨出（MMC）的新生儿情况。评估了围产期数据、伴发畸形和异常、母亲数据、MMC 修补手术时长、同期手术、并发症以及中枢神经系统（CNS）感染等方面。134 例 MMC 新生儿中，88 例（65.7%）出现脑积水，84 例（62.7%）有 Chiari II 型畸形，41 例（30.6%）存在骨科异常，17 例（12.7%）有肋骨异常，26 例（19.4%）出现脊柱后凸，5 例（11.2%）有脊柱侧凸。59 例（44.0%）新生儿在 48 小时内进行 MMC 手术，其中 5 例（8.5%）出现伤口裂开 / 脑脊液（CSF）渗漏，仅 2 例（3.4%）发生 CNS 感染；75 例（55.9%）新生儿在 48 小时后手术，6 例（8%）出现伤口裂开 / CSF 渗漏，8 例（10.7%）发生 CNS 感染。26 例脊柱后凸新生儿中有 9 例（34.6%）接受了脊柱后凸切除术，影响手术预后的因素包括 MMC 新生儿的胎次（p = 0.049）、产后 MMC 修补天数（p = 0.027）、先前手术次数（p < 0.001）、同期手术的存在及数量（p均 < 0.001）、Chiari II 型手术史（p = 0.002）。研究表明，MMC 新生儿的预后主要取决于对伴发畸形（如脊柱后凸、脑积水、Chiari II 型畸形）的有效手术和医学管理，而非 MMC 囊修补的时机（早期或延迟手术）。矫正手术的时机和技术决策应聚焦于新生儿 Chiari II 型畸形和脊柱后凸相关症状的严重程度，而非影像学表现。