视网膜出血新型磁共振成像标志物（T2加权脂肪抑制序列环状高信号）的临床价值评估

为解决视网膜出血在急诊和住院环境中难以通过扩瞳眼底检查及时诊断的临床难题，研究人员开展了一项回顾性研究，评估轴向脂肪抑制T2加权快速自旋回波磁共振成像（T2W-FSE）中眶内脂肪环状高信号（ringlets of hyperintensity）作为生物标志物的价值。结果显示，该标志物在确诊视网膜出血患儿中检出率达96%（67/70），而在良性巨颅症对照组仅4%（3/74，P<0.0001），且具有高观察者一致性（κ≥0.86）。这一发现为虐待性头外伤后视网膜出血的影像学诊断提供了新思路。

　　

在眼科临床实践中，扩瞳眼底检查虽是视网膜出血诊断的金标准，但在急诊和住院场景中常面临实施延迟的困境。为此，研究者将目光投向磁共振成像(MRI)技术，重点观察轴向脂肪抑制T2加权快速自旋回波序列(T2W-FSE)中眶内脂肪出现的环状高信号特征。

这项单中心回顾性研究纳入了2011年7月至2019年12月期间6周龄至3岁的两组患儿：70例经眼科确诊的视网膜出血病例，以及74例良性巨颅症对照病例。所有患儿均接受全脑MRI检查，图像由两位不知分组信息的儿科神经放射科医师独立判读，并随机抽取部分样本进行重复读片验证。

研究结果令人振奋：经仲裁确认后，视网膜出血组96%（67/70）的患儿至少单眼出现特征性环状高信号，而对照组仅4%（3/74），统计学差异极显著(P<0.0001)。这种差异在根据影像可见出血分层或按磁场强度分层后依然稳定存在。更值得注意的是，观察者内和观察者间信度均表现优异（κ≥0.86），重复读片一致率高达93%以上。

这些环状高信号既非MRI伪影，也非婴幼儿正常发育表现，其与视网膜出血的高度相关性使之成为潜在的诊断标志物。特别是在虐待性头外伤的鉴别诊断中，这一影像特征可能成为辅助临床决策的重要依据，为那些无法立即获得眼科专科评估的患儿提供关键的诊断线索。