综述：脊柱椎间盘炎：诊断挑战、微生物病因学及管理策略的综合述评

（推荐语）本综述系统梳理了脊柱椎间盘炎（Spondylodiscitis）的流行病学、病原学（如金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus）、诊断金标准（MRI）及个体化治疗策略（抗菌药物/手术干预），为临床应对这一老年与免疫低下人群高发的复杂感染提供循证指导。

　　

Abstract

脊柱椎间盘炎作为椎体及相邻椎间隙的感染性疾病，其诊断与管理因病因多样性（如细菌、结核分枝杆菌_{Mycobacterium tuberculosis}）和临床表现非特异性而极具挑战。流行病学数据显示，该病发病率呈上升趋势，尤以老年和免疫功能低下人群为甚。

病原学与传播途径

病原体主要通过血行播散（如菌血症）、直接接种（如术后）或邻近组织扩散侵入脊柱。金黄色葡萄球菌_{S. aureus}占据主导地位，但在结核流行区需警惕分枝杆菌感染。

诊断策略

临床评估需结合实验室检查（C反应蛋白等急性期反应物、血培养）与影像学。磁共振成像（MRI）因其对软组织分辨率高，可早期检出椎间盘信号异常及硬膜外脓肿，被列为金标准。

治疗原则

抗菌治疗需根据病原体药敏（如甲氧西林耐药菌需选用万古霉素）及宿主因素个体化调整。手术指征包括神经压迫、脊柱失稳或药物治疗失败，术式以病灶清除联合脊柱固定为主，但手术时机仍存争议。

临床启示

该综述强调早期识别高危人群、精准病原诊断（如分子检测辅助）及多学科协作的重要性，为优化这一复杂感染病的预后提供系统性框架。