食管静脉曲张首次套扎术后再出血风险可视化预测模型：优化临床决策的关键工具

为解决食管静脉曲张套扎术（EVL）因患者依从性差影响疗效的问题，中南大学湘雅医院研究人员开展食管静脉曲张首次 EVL 术后再出血风险研究。发现相关独立危险因素并构建模型，可优化决策，助力患者管理。

　　背景：序贯内镜下静脉曲张套扎术（Endoscopic Variceal Ligation，EVL）是食管静脉曲张出血的标准疗法，但患者依从性差常降低其疗效。本研究旨在找出首次 EVL 术后再出血的高危因素，并建立可视化预测模型，以改善患者随访和健康教育。
方法：本回顾性研究纳入了 2017 年 1 月至 2023 年 1 月在中南大学湘雅医院因食管静脉曲张出血首次接受 EVL 的患者。将患者分为训练队列和验证队列，系统收集临床数据，分析 EVL 术后 6 周和 6 个月内的再出血发生率。采用逻辑回归探索影响术后再出血的高危因素并建立可视化模型，用验证集进行评估。
结果：研究中训练集有 629 例患者，验证集有 312 例患者。首次 EVL 术后 6 周和 6 个月内，分别有 34.8%（219/629）和 80.1%（504/629）的患者发生再出血。食管静脉曲张严重程度和血小板计数是 6 周和 6 个月再出血的共同独立危险因素。列线图模型在验证队列中显示出良好的预测准确性，6 周再出血风险的曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）为 0.942（95% 置信区间 0.901 - 0.983），6 个月再出血风险的 AUC 为 0.852（95% 置信区间 0.759 - 0.945） 。
结论：本研究提出了一种可视化预测模型，用于评估食管静脉曲张出血患者首次 EVL 术后的再出血风险，以优化临床决策，改进患者管理策略。