探秘内皮素受体拮抗剂（ERA）：非糖尿病肾病治疗新希望

近期研究虽显示内皮素受体拮抗剂（ERA）对非糖尿病肾病有治疗潜力，但临床数据有限。研究人员开展相关荟萃分析，发现 ERA 能降低尿蛋白肌酐比、促进蛋白尿缓解、延缓估算肾小球滤过率（eGFR）下降，不过会使水肿风险略增，为治疗提供新思路。

　　背景：越来越多证据表明内皮素受体拮抗剂（ERA）在治疗非糖尿病肾病方面具有潜力，但该领域临床数据仍有限。因此，开展了这项荟萃分析，探究 ERA 治疗非糖尿病肾病的疗效与安全性。
方法：通过 PubMed、Web of Science（WOS）、Embase、Cochrane 图书馆和谷歌学术检索随机对照试验。收集初始参与者特征和主要结局指标，计算风险比（RR）和 95% 置信区间（CI）。此外，进行亚组分析以探究异质性来源。
结果：本研究纳入 7 项随机对照试验（RCT）。结果显示，ERA 组患者的尿蛋白肌酐比（UPCR）平均降低幅度更大（标准化均数差，MD -28.08，95% CI -33.59 至 -22.57，p＜0.001）。接受 ERA 治疗的患者中，蛋白尿完全或部分缓解的人数显著增加（完全缓解：优势比，OR = 3.14，95% CI 2.23 - 4.42，p＜0.001；部分缓解：OR = 3.03，95% CI 2.33 - 3.96，p＜0.001）。此外，ERA 延缓了估算肾小球滤过率（eGFR）的下降（MD = 3.81，95% CI 1.71 - 5.90，p＜0.001）。然而，ERA 组水肿事件的发生率略有增加（OR = 1.42，95% CI 1.04 - 1.93，p = 0.03）。
结论：使用 ERA 比不使用 ERA 的治疗方案在延缓非糖尿病肾病进展方面更有效。