改良版电子会诊技术接受模型问卷的验证：提升医疗资源可及性与公平性的可靠工具

为解决医疗资源分配不均背景下医护人员对电子会诊服务接受度评估工具的缺失问题，埃及卫生部联合多机构开展改良版电子会诊技术接受模型（modified e-consultation TAM）问卷的验证研究。通过探索性与验证性因子分析，证实该工具具有优异信效度（Cronbach's α>0.92，CFI=0.95），为优化远程会诊系统提供科学依据，对推动全球医疗公平具有实践价值。

　　

在新冠疫情催化下，全球医疗系统加速数字化转型，电子会诊（e-consultation）成为解决偏远地区专科医疗资源短缺的关键技术。然而，医护人员对这类新兴服务的接受度直接影响其推广效果，现有评估工具却存在针对性不足、文化适应性差等问题。埃及作为中东人口大国，其卫生部（MoHP）在2022年将电子会诊单元扩展至300个，完成超2.7万例会诊，但缺乏本土化评估工具。

针对这一空白，埃及卫生部临床研究部联合亚历山大大学等机构的研究团队Rasha Ashmawy等开展了一项开创性研究。他们基于经典技术接受模型（Technology Acceptance Model, TAM），开发出专用于评估医师电子会诊接受度的改良问卷，成果发表于《Journal of the Egyptian Public Health Association》。这项研究不仅填补了阿拉伯语评估工具的空白，更通过严谨的心理学测量学验证，为资源有限地区的远程医疗推广提供了"度量衡"。

研究团队采用四阶段混合方法：1）阿拉伯语翻译与文化调适，将原TAM-4版本7级Likert量表优化为含23项的问卷；2）预测试（n=17）修正语义问题；3）通过120名埃及公立医院医师的横断面调查，运用探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）验证结构效度；4）回译为英文版本。所有数据采集通过加密Google Form完成，严格保护参与者匿名性。

研究结果揭示三大关键发现：首先，EFA析出感知有用性（Perceived Usefulness, PU）和感知易用性（Perceived Ease of Use, PEU）双因子结构，累计解释81.17%方差，其中Q5（"提升工作效率"）在PU维度载荷最高（0.890），Q11（"系统易学性"）在PEU维度达0.912。其次，CFA确认模型优异拟合度（CFI=0.95，RMSEA=0.084），各条目标准化载荷0.80-0.95。最后，问卷展现超强信度，PU（8项）和PEU（4项）的Cronbach's α分别达0.963和0.918。

值得注意的是，文化适应过程中出现有趣现象：原属PEU的Q9（交互清晰度）和Q10（系统灵活性）在阿拉伯语境下更倾向PU维度，提示技术易用性在资源有限地区可能被归类为"有用性"范畴。开放性问题反馈显示，医师最期待优化管理步骤可视化（对应Q9低载荷0.661）和系统响应速度（Q10载荷0.785），这些发现为后续系统改进指明方向。

讨论部分强调，相较于既往泛用型问卷如TUQ或SUS，本研究工具具有三大突破：1）专为医师间电子会诊设计，避免患者沟通项的干扰；2）保留TAM理论核心的同时，通过7级Likert量表捕捉更细腻的态度差异；3）新增的开放式问题模块能动态识别实施障碍。尽管存在样本局限（仅覆盖埃及公立医院）和行为意向维度缺失等不足，但该工具已被纳入埃及国家数字转型战略，为后续300个会诊单元的优化提供数据支持。

这项研究的深远意义在于，它首次构建了适用于中低收入国家的电子会诊评估标准，其方法论对类似地区具有示范价值。正如作者指出，当技术推广从"是否可用"转向"是否愿用"，精准的心理测量工具将成为打破"数字医疗鸿沟"的关键钥匙。未来研究可进一步探索该模型在护士群体中的适用性，以及PU/PEU文化差异对技术采纳的长期影响。