脊髓损伤患者社区获得性压疮的根源剖析：改善医疗服务，降低发病风险

为探究退伍军人在完成 CAPP-FIT 干预后出现新型社区获得性压疮（CAPrI）的原因，研究人员在中西部退伍军人健康管理局（VHA）设施的脊髓损伤（SCI）诊所，采用五问法和时间线映射开展多阶段根源分析（RCA）。结果发现多方面问题，这对预防 CAPrI 意义重大。

　　研究设计：多阶段根源分析（RCA）。
目的：从医疗服务提供者和退伍军人的角度，确定退伍军人在完成社区获得性压疮预防 —— 现场实施工具（CAPP-FIT）干预后，出现新型社区获得性压疮（CAPrI）的根本原因。
地点：美国中西部退伍军人健康管理局（VHA）设施的脊髓损伤（SCI）诊所。
方法：对于使用 CAPP-FIT 决策支持工具预防 CAPrI 后仍出现新型 CAPrI 的脊髓损伤退伍军人，运用五问法和时间线映射进行 RCA。数据源包括电子健康记录以及退伍军人对 CAPP-FIT 的反馈。
结果：出现了描述医疗服务提供者 / 退伍军人不同观点和导致新型 CAPrI 发生的障碍的关键主题。这些主题包括：（1）由于需求复杂或优先事项不同，在所需护理水平上存在分歧；（2）侧重于教育和治疗而非预防；（3）获得 VHA 医疗服务存在障碍；（4）退伍军人和非正式资源的参与。
结论：CAPrI 发展迅速，部分可预防。提高退伍军人获得关键服务（如护理人员和专科医生服务）的速度，以及改善系统层面（即 VHA 设施之间以及与私立机构之间）的沟通，可降低 CAPrI 的发生风险。