痴呆患者家庭照顾者的酒精使用与虐待或忽视行为的关联研究

这篇研究通过微纵向队列设计（microlongitudinal cohort study）揭示：18.1%的痴呆患者家庭照顾者存在危险饮酒（hazardous drinking），其与忽视行为（OR=2.89）和心理攻击（OR=2.32）显著相关；每日饮酒更使当日身体攻击（OR=2.32）和忽视风险（OR=1.66）激增。研究强调需针对酒精使用模式（AUDIT-C筛查）和实时行为干预，以改善痴呆照护质量。

　　

引言
随着痴呆患病率攀升，家庭照顾者面临的情绪管理压力可能导致危险饮酒（hazardous drinking），即单次饮酒≥5（男性）/4（女性）杯或每周≥15/8杯。既往研究多依赖横断面数据，而本研究创新性采用21天每日日记法（daily diary），动态追踪453名美国同居照顾者的酒精使用与虐待/忽视行为（ANBs）关联。

方法
研究对象为通过社区招募的18岁以上痴呆患者家庭照顾者，基线采用酒精使用障碍识别测试（AUDIT-C）筛查危险饮酒，并通过冲突策略量表修订版（CTS-R）每日记录身体攻击（如推搡）、心理攻击（如辱骂）和忽视行为（如未提供必要护理）。采用广义线性混合模型（GLMM）控制种族、贫困状态等协变量。

结果
数据显示：

• 基线危险饮酒者（18.1%）忽视行为风险增加189%（OR=2.89, P<0.001），心理攻击风险上升132%（OR=2.32, P=0.006），但身体攻击无显著变化。
• 当日饮酒效应：即使少量饮酒，当日身体攻击风险即刻翻倍（OR=2.32, P=0.03），忽视行为增加66%（OR=1.66, P<0.001）。
• 交互作用缺失：危险饮酒与每日饮酒无协同效应，提示两者独立影响ANBs。

讨论
与儿童虐待研究不同，酒精对痴呆照顾者的影响更倾向回避型应对（如忽视而非肢体冲突）。值得注意的是，75.3%照顾者曾出现ANBs，凸显干预紧迫性。研究局限性包括自我报告偏差和单次饮酒量数据缺失，未来需结合生物标记物（如乙基葡萄糖醛酸苷）验证。

结论
该研究为REACH等干预项目纳入酒精筛查（如AUDIT-C）和实时行为反馈（如智能手机APP）提供了循证依据，强调需针对高危照顾者制定双重策略——既管理长期饮酒模式，又干预情境性饮酒行为。