编辑推荐：
肩脱位治疗后患者运动恢复情况差异大。研究人员开展多中心回顾性病例对照研究，探寻影响肩脱位患者开放性 Latarjet 手术后重返运动（RTS）和恢复到伤前运动水平（RTPS）的预后因素。发现低教育水平与 RTS 失败有关，bony Bankart 损伤利于 RTPS。为临床提供参考。
肩膀，作为人体活动最为灵活的关节之一，却也时常遭受脱位的困扰。肩脱位在所有主要关节脱位中占比高达 50%，其中又以 97% 的前脱位最为常见。这些脱位大多是由创伤性损伤引起的，年轻的运动爱好者们更是深受其害。想象一下，一位热爱篮球的年轻人，在球场上尽情挥洒汗水时，突然肩膀脱臼，不仅疼痛难忍，还不得不暂时告别心爱的运动。
目前针对肩脱位的治疗方法多种多样，有保守治疗、软组织修复以及骨重建等。但治疗之后，患者能否顺利重返运动，恢复到受伤前的运动水平，却充满了不确定性。正是在这样的背景下，来自荷兰五家医院的研究人员展开了一项意义重大的研究，试图揭开影响患者术后运动恢复的 “神秘面纱”。
该研究成果发表在《Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic 》上，为临床治疗提供了重要参考依据。研究人员开展的是一项多中心回顾性病例对照研究，从电子病历中筛选出 2014 年至 2019 年间接受开放性 Latarjet 手术且至少随访 24 个月的连续患者。他们通过向患者发放问卷收集数据，将未重返任何类型运动定义为未能重返运动（RTS），未恢复到相同或更高运动水平定义为未能恢复到伤前运动水平（RTPS），并运用逻辑回归分析来确定影响 RTS 和 RTPS 的风险因素 。
研究共纳入 140 名患者，平均随访时间为 61±30 个月，平均年龄 30±8 岁，大部分患者为男性（86%），71% 的患者接受的是翻修手术。研究结果显示，12 名患者（9%）未能 RTS，48 名患者（34%）未能 RTPS。低教育水平与未能 RTS 存在关联（优势比 OR：4.39；95% 置信区间 CI：1.13 – 16.97；p=0.03），而 bony Bankart 损伤（一种肩部损伤类型）则是成功 RTPS 的预后因素（OR：0.36；95% CI：1.17 – 6.55；p=0.02）。成功 RTS 的患者 Oxford Shoulder Instability Score（OSIS，一种评估肩部不稳定的评分系统）更高（42±7 vs. 35±10，p=0.01），成功 RTPS 的患者不仅 OSIS 评分更高（43±6 vs. 38±8，p<0.001），满意度评分也更高（8±1 vs. 7±2，p<0.001） 。
这项研究意义非凡。对于临床医生而言，明确低教育水平是影响患者术后重返运动的风险因素，有助于他们在治疗过程中更加关注这类患者，或许可以通过提供更多的康复指导、心理支持等方式，帮助患者克服困难，提高重返运动的成功率。而发现 bony Bankart 损伤与成功恢复到伤前运动水平的关系，也为医生评估患者预后提供了关键依据，在制定手术方案和康复计划时能够更加有的放矢。
研究的局限性也不可忽视，31% 的高失访率可能引入选择和转移偏倚；研究结果仅基于电子问卷，可能受回忆偏倚影响；回顾性研究的性质使得部分纳入和排除标准难以精确界定，影响了结果的有效性和普遍性。但尽管存在这些不足，该研究依然为后续的相关研究指明了方向，推动着肩脱位治疗领域不断进步。
