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为探究腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）在婴儿中的手术效果及早产儿术后复发的相关因素，研究人员回顾分析 119 例婴儿病例。结果发现早产儿术后并发症和复发风险更高，不完全疝囊横断和受孕后年龄（PCA）<39.07 周是复发危险因素。该研究为手术时机选择提供依据。
在医学领域，腹股沟疝修补术（IHR）是儿科外科常见手术。自 20 世纪 90 年代末腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）应用于儿童以来，因其具有能在一次手术中探查对侧、手术效率高且并发症发生率与传统开放手术相近等优势，在全球范围内的应用日益广泛。然而，LIHR 在婴儿尤其是早产儿中的应用进展缓慢。这是因为在小而脆弱的婴儿身上进行腹腔镜手术存在技术难度，同时，关于婴儿特别是早产儿 IHR 的最佳手术时机也尚无定论。早期手术虽能避免疝嵌顿风险，但可能增加复发和肺部并发症风险；延迟手术则可能面临疝嵌顿的危险。在此背景下，韩国大学安山医院等机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Asian Journal of Surgery》上，为解决这些临床难题提供了重要参考。
研究人员对 2018 年 3 月至 2022 年 8 月在两所三级医院接受 LIHR 的 12 个月以下婴儿进行回顾性分析。共纳入 119 例婴儿，其中早产儿 62 例，足月儿 57 例。所有手术均由同一位经验丰富的儿科外科医生采用标准化 LIHR 技术完成。研究过程中，收集并分析患者的人口统计学数据、手术细节和结果等信息，运用多种统计分析方法（如 Student's t 检验、卡方检验、Mann - Whitney U 检验、ROC 曲线分析等）来比较手术结果并确定复发的危险因素。
研究结果如下：
- 患者基本特征差异：早产儿的孕周、出生体重、受孕后年龄（PCA）和手术时体重均显著低于足月儿。同时，早产儿早期手术比例更高，呼吸合并症（如支气管肺发育不良（BPD））发生率显著高于足月儿，虽然早产儿疝嵌顿发生率高于足月儿，但差异无统计学意义。此外，足月儿右侧腹股沟疝症状更常见，而早产儿双侧疝、对侧鞘状突未闭（CPPV）发生率更高 。
- 手术相关情况：两组手术时间相似，早产儿不完全疝囊横断发生率略高，但差异无统计学意义。术后，早产儿出现阴囊积液（hydrocele）的比例显著高于足月儿，且需要机械通气的患者更多，术后住院时间更长。在复发情况方面，总体复发率为 3.4%，且均发生在早产儿中（6.4%），足月儿无复发，但两组差异无统计学意义 。
- 复发危险因素分析：通过 ROC 曲线分析确定，手术时体重和 PCA 的最佳临界值分别为 3.21kg 和 39.07 周。单因素分析显示，不完全疝囊横断、手术时 PCA<39.07 周、早期手术和手术时体重 < 3.21kg 与早产儿复发相关。多因素分析表明，不完全疝囊横断（调整优势比（OR）22.57）和手术时 PCA<39.07 周（调整 OR 70.52）是早产儿复发的潜在危险因素。
研究结论和讨论部分指出，LIHR 在早产儿和足月儿中均可行且有效，但早产儿面临更高的手术风险、麻醉风险和术后并发症风险，包括复发风险。研究首次明确了不完全疝囊横断和手术时 PCA<39.07 周是早产儿 LIHR 术后复发的重要危险因素。这意味着，延迟 LIHR 至 PCA 超过 39.07 周并确保完全疝囊横断，可能降低早产儿复发风险。虽然腹腔镜手术具有能同时探查和修复双侧疝的优势，在早产儿中应用具有可行性，但手术时机和技术的选择至关重要。
该研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计无法证明因果关系，样本量相对较小影响统计效力和结果的普遍性，电话随访可能引入回忆偏倚或数据不完整，且研究仅涉及两位机构的一位外科医生，结果可能无法推广到其他手术实践或专业水平不同的环境。未来需要开展前瞻性、多中心研究，采用标准化随访方案并纳入更多外科医生，以提高研究结果的普遍性和有效性，进一步优化早产儿腹股沟疝的手术策略。总之，该研究为早产儿 LIHR 手术提供了重要的临床依据，为后续研究和临床实践指明了方向，具有重要的意义。
