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在临床中，复视患者的潜在风险评估存空白。研究人员对转诊至三级神经眼科中心的复视患者展开回顾性研究。结果显示 15.3% 患者有发病和死亡风险，强调了紧急转诊评估对降低风险的重要性。
在医学领域，复视是一个常见却又复杂的问题。每年，美国有大量患者因复视前往门诊和急诊科就诊，然而，复视的病因极为多样，从简单的屈光不正到危及生命的脑部动脉瘤压迫颅神经等。对于初次接诊复视患者的临床医生来说，准确判断病因并区分紧急和非紧急情况颇具挑战。而且，此前虽有研究关注复视患者，但大多局限于特定患者群体，对于转诊至神经眼科评估的复视患者，其全身和眼部不良反应的发生率尚不清楚。在这种背景下，开展一项全面研究显得尤为必要。
来自多伦多大学的研究人员针对这一问题进行了深入探究。他们对 2021 年 12 月 2 日至 2022 年 5 月 21 日期间，在三级神经眼科诊所就诊的复视患者进行回顾性病历审查。研究最终发现，在转诊的 196 例复视患者中，15.3% 的患者若未进行神经眼科会诊，存在发病或死亡的潜在风险。这一结论意义重大，它强调了对复视患者进行紧急神经眼科转诊的重要性，只有这样才能进行恰当评估和检查，进而降低潜在风险，对临床实践具有关键的指导作用。该研究成果发表在《Canadian Journal of Ophthalmology》。
研究人员采用的主要技术方法为回顾性病历审查。研究人员收集了患者的人口统计学信息、转诊模式、临床症状和体征、转诊前后的检查以及最终诊断等数据。样本来源于在该三级神经眼科诊所就诊且被转诊来评估复视的患者。通过对这些数据进行整理和分析，研究人员得出了相关结论。
研究结果方面：
- 患者基本情况：在 1145 例新的神经眼科会诊患者中，17.1%（196/1145）是因复视转诊。这些患者平均年龄 61.3±17.0 岁，女性占 48.5%。转诊原因多为长期复视，但也有 33.2% 是急性或亚急性复视，约四分之一的转诊被标记为紧急。转诊医生主要是验光师和眼科医生。
- 最终诊断结果：最常见的最终诊断是颅神经麻痹（38.3%），病因包括微血管病变、创伤、先天性因素等；其次是集合不足和隐斜失代偿（22.4%）、非神经眼科病因（19.9%）、甲状腺眼病（4.5%）、重症肌无力（3.5%）和多发性硬化症（3.1%）等。
- 潜在风险情况：总体而言，15.3% 的患者存在发病或死亡的潜在风险。其中，1%（2/196）的患者因未治疗的特发性颅内高压（IIH）导致严重视乳头水肿，有视力丧失风险；3.0%（6/196）的患者因脑部动脉瘤、垂体卒中、间变性胶质瘤和其他恶性肿瘤等，存在全身发病或死亡风险。另外，11.2%（22/196）的患者因甲状腺眼病、重症肌无力和多发性硬化症等，症状有进展风险。
- 检查和治疗情况：52.6%（103/196）的患者在转诊前至少进行过 1 次影像学检查，30.1%（31/103）的患者在神经眼科会诊后需要额外的神经影像学检查。会诊后，3.1%（6/196）的患者开始接受治疗，4.6%（9/196）的患者被转诊至其他专科。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次探索了复视患者未进行神经眼科会诊时的发病和死亡风险。研究发现转诊患者的年龄、性别分布等特征与文献相符，常见诊断结果也与以往研究相似。研究还强调了神经眼科转诊对复视患者的重要性，因为部分患者可能存在视力丧失和全身发病、死亡的潜在风险。同时，研究也指出临床医生应了解复视患者的合适影像学检查指南，避免不必要的检查。虽然该研究存在回顾性、选择偏倚和推广性有限等局限性，但它仍是目前针对三级神经眼科诊所不同病因复视患者的最大规模队列研究，为后续临床工作和研究提供了重要参考，对提高复视患者的诊疗水平具有重要意义。
