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为探究文化和语言多元（CALD）与非 CALD 人群在前列腺癌（PCa）诊断时的国家综合癌症网络（NCCN）风险类别差异，研究人员分析相关数据。结果发现 CALD 背景者更易患高危或晚期 PCa。这为制定针对性干预措施提供依据。
在澳大利亚，前列腺癌是男性常见癌症之一。随着时间推移，新发病例预计会显著增加。虽然整体五年相对生存率有所提高，但早期和晚期患者的生存率差异巨大，这凸显了早期诊断的重要性。而澳大利亚文化和语言多元（CALD）背景人群占比可观，他们在获取前列腺癌平等医疗服务方面面临诸多挑战，比如语言障碍、健康知识匮乏、就医不便等，这些问题导致他们可能存在诊断延迟、健康结局较差的情况。同时，关于 CALD 人群中 PCa 的 NCCN 风险分类分布数据在澳大利亚尚属空白，在此背景下，开展此项研究意义重大。
澳大利亚的研究人员利用维多利亚前列腺癌结局登记处（PCOR-Vic）的数据，开展了一项回顾性队列研究。研究旨在调查 CALD 和非 CALD 人群在 PCa 诊断时 NCCN 风险类别是否存在差异。最终研究发现，CALD 背景的个体，尤其是非英语母语的 CALD 个体，在诊断时患有更晚期 PCa 的几率更高。这一研究成果发表在《Cancer Epidemiology》上，为改善 CALD 人群的 PCa 诊疗现状提供了关键依据。
研究人员在此次研究中，主要运用了以下关键技术方法：一是利用 PCOR-Vic 的大样本数据，该样本涵盖了 2009 年 2 月至 2022 年 8 月确诊的 PCa 患者，包含丰富的人口统计学、诊断和治疗信息；二是采用部分比例优势序贯逻辑回归模型，分析 CALD 状态等自变量与 NCCN 风险分类之间的关联，并通过敏感性分析和多重填补法处理数据缺失问题。
研究结果如下：
- 社会人口学特征：在纳入分析的 25951 名个体中，澳大利亚出生者占 71%，主要英语国家（MESC）出生者占 10% ，CALD 背景者占 19%。CALD 背景者诊断时年龄稍大，多居住在大都市地区，非英语母语的 CALD 个体更多来自社会经济地位较低的阶层。
- 诊断和分期成像方法：经会阴活检是确诊 PCa 的主要方式，CALD 背景者中采用该方法的比例略低于其他群体。2018 年 7 月医保政策调整后，不同群体接受多参数磁共振成像（mpMRI）扫描的比例有所差异，CALD 背景者尤其是非英语母语者接受扫描的比例相对较低。
- 前列腺癌预后标志物：CALD 背景者比澳大利亚出生者更常呈现出高危或晚期 PCa 的预后标志物，非英语母语的 CALD 个体的诊断前列腺特异性抗原（PSA）水平 > 20 ng/mL 和国际泌尿病理学会（ISUP）分级≥3 的比例更高。
- 前列腺癌 NCCN 风险类别分类：非英语母语的 CALD 个体患低风险疾病的比例（15%）低于澳大利亚出生者（22%），而患高风险（32% vs 21%）和转移性（18% vs 8%）疾病的比例更高。
- CALD 状态与 NCCN 风险组在诊断时的关联：与澳大利亚出生者相比，CALD 背景者被诊断为高危及以上、区域和转移性、转移性 PCa 的几率分别高 19%、17% 和 21%。非英语母语的 CALD 个体这一差异更为显著，其患相应疾病的几率分别高 79%、54% 和 82%。英语母语的 CALD 个体被诊断为中级风险及以上 PCa 的几率比澳大利亚出生者高 8%。敏感性分析结果也支持这些发现。
研究结论和讨论部分指出，CALD 背景个体在 PCa 诊断时的 NCCN 风险类别存在显著差异，这与其他国家研究中不同种族 PCa 风险差异类似。CALD 背景个体转移性 PCa 比例高于澳大利亚和新西兰的全国估计，这可能是由于医疗服务提供者、医疗系统和患者自身等多方面因素阻碍了筛查和及时诊断。此外，CALD 亚组之间的 NCCN 风险类别也存在差异，英语母语和非英语母语的 CALD 个体表现不同，这可能与文化适应等多种因素有关。理解这些因素有助于设计针对性干预措施，改善医患沟通，减少 PCa 医疗差距。虽然研究存在一些局限性，如 CALD 定义可能低估实际人数、地区层面社会经济地位测量不够精准等，但整体研究为后续实践和研究提供了重要方向，有助于推动澳大利亚 CALD 人群 PCa 防治工作的发展，为制定更有效的干预策略、优化医疗服务提供了科学依据。
