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这篇综述聚焦主动脉夹层术后护理。主动脉夹层死亡率高，术后护理至关重要。多学科团队协作（包括重症监护、术后随访等）能提升患者预后，还应重视并发症监测（如灌注不良Malperfusion）、血压控制和生活质量恢复。
关键要点
- 经验丰富的多学科团队在主动脉夹层患者住院和门诊的术后护理中起着关键作用。
- 灌注不良（Malperfusion）是导致术后发病和死亡的主要因素。
- 术后即刻护理应维持灌注并纠正凝血功能障碍。
- 持续的术后护理需要维持血压参数并便于进行主动脉监测。
- 应优先考虑患者的康复和生活质量的恢复。
重症监护病房
心脏外科术后护理的一般原则，如肺部护理、早期下床活动和加速康复外科（ERAS）策略等，在此不做详细讨论。不过，有几个影响主动脉夹层患者预后的因素值得关注。A 型主动脉夹层（TAAD）患者的术后需求会因术前状况和术中过程而有所不同。老年患者、有多种合并症的患者更需特别关注。
再入院预防
大约 30% 的 A 型主动脉夹层患者在出院后 90 天内会再次入院。有多种合并症或肾病等高危患者尤其容易出现需要再次入院的并发症。尽管适当的术后指导和随访旨在减少再入院，但患者必须清楚哪些症状需要进一步或立即评估。早期并发症最常见于心脏、肺部或其他相关系统。
主动脉监测
虽然部分患者在初次手术后能得到彻底修复，但持续监测依然至关重要，因为许多患者还需要额外的干预。在 TAAD 开放式修复术后，大多数患者的降主动脉仍存在未治疗的病变。在监测过程中，主动脉弓和降主动脉的动脉瘤样变可能会出现或进展。大约一半的患者会出现动脉瘤样变，其中 20% 需要再次干预。通过断层成像进行主动脉监测十分必要。
总结
主动脉夹层仍是一种高发病率的疾病，住院死亡率较高。无论是在住院期间还是门诊随访时，一支技术娴熟的多学科团队对于主动脉夹层患者获得良好预后必不可少。除了确保患者存活，术后护理还应致力于避免并发症、降低风险因素、保证适当的监测并恢复患者的生活质量。
临床护理要点
- 主动脉夹层患者需要经验丰富的团队提供专业的术后护理。
- 住院医护人员应高度警惕灌注不良等并发症，并及时处理。
- 门诊护理应优先进行监测、调整风险因素并恢复患者先前的身体机能。
