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在尼日利亚，青少年非意愿妊娠问题严峻，为改善此状况，研究人员开展了关于干预对尼日利亚东南部城乡青少年在避孕套使用、避孕、不安全堕胎和亲密伴侣暴力方面态度影响的研究。结果显示干预有效，对提升青少年性与生殖健康（SRH）水平意义重大。
在全球范围内，青少年生育问题一直是个备受关注的社会难题。在撒哈拉以南非洲地区，这一问题尤为突出，其中尼日利亚的青少年生育数据更是令人担忧。据统计，尼日利亚 15 - 17 岁的青少年中，9.9% 已经开始生育；18 岁的青少年中，这一比例达到 30.6%；19 岁时则高达 37% 。如此高的青少年生育率背后，是大量的非意愿妊娠。这些非意愿妊娠不仅给青少年的身体健康带来极大危害，像是因分娩并发症和不安全堕胎导致的孕产妇发病率和死亡率上升，还会引发一系列社会和经济问题，比如贫困加剧、就业机会受限、学业中断等。
进一步探究发现，导致青少年非意愿妊娠的原因众多。一方面，青少年对避孕知识了解不足，存在诸多误解，对避孕用品的使用持消极态度；另一方面，诸如强奸、强迫性行为等胁迫性经历，以及来自环境和同伴的压力，都使得他们在面对性行为时难以拒绝 。尽管避孕是预防非意愿妊娠最有效的手段，但在尼日利亚，只有 22.2% 的性活跃未婚青少年（15 - 19 岁）会使用现代避孕方法，高达 64.5% 的人有着未被满足的避孕需求。
在此背景下，为了改善尼日利亚东南部青少年的性与生殖健康（Sexual and Reproductive Health，SRH）状况，来自尼日利亚大学 Nsukka 分校等研究机构的研究人员 Ifunanya Clara Agu、Chibuike Innocent Agu 等人开展了一项研究。该研究成果发表在《Discover Public Health》上，为解决青少年性与生殖健康问题提供了重要依据。
研究人员采用了混合研究方法。在研究设计和研究区域选择上，他们选取了尼日利亚东南部埃邦伊州的 3 个农村和 3 个城市地方政府区域（Local Government Areas，LGA）作为研究地点，这些地区青少年生育和避孕需求未满足的情况较为典型。在干预措施方面，研究人员与州和地方政府层面的专家合作，在选定的 6 个社区实施了为期 2 年的社区和学校干预。包括培训各类性与生殖健康服务提供者，如学校教师、同伴健康教育者等，让他们在学校、社区和医疗机构提供全面且青少年友好的 SRH 信息和服务；还在学校建立健康俱乐部，在社区组织一系列群体宣传活动 。
在数据收集阶段，研究人员从 12 个选定社区中选取了 855 名 13 - 19 岁的未婚青少年进行问卷调查。这些青少年来自 317 个选定家庭，通过改良的整群抽样技术选出。同时，为了深入了解青少年的态度和看法，研究人员还开展了定性研究，根据青少年参与 SRH 干预活动的情况，有目的地选取他们参与焦点小组讨论（Focus Group Discussions，FGDs） 。
在数据分析时，对于问卷调查收集的定量数据，运用描述性统计和逻辑回归分析方法，研究个体社会人口学特征和非人口学特征对青少年在避孕套使用、避孕、不安全堕胎和亲密伴侣暴力方面态度的影响。对于 FGDs 收集的定性数据，则先进行逐字转录、编辑和核对，再导入 NVivo 软件，运用主题分析方法提炼关键主题。
研究结果令人欣喜。在定量研究方面，参与干预社区的青少年对避孕用品使用持积极态度的可能性是未参与社区青少年的 2 倍（OR = 2.29；CI 1.46 - 3.62）。此外，青少年的年龄（OR = 1.27；Cl 1.04 - 1.39）、居住地点（OR = 0.61；CI 0.39 - 0.96）、是否有偿工作（OR = 2.25；CI 1.22 - 4.17）等因素，都与他们对 SRH 问题的态度改善显著相关。参加 SRH 宣传活动（OR = 1.61；CI 0.78 - 3.30），以及活动后与他人讨论性相关话题（OR = 2.37；CI 1.30 - 4.32）的青少年，对 SRH 问题持积极态度的可能性明显更高。
定性研究也有不少重要发现。青少年在避孕套使用决策上变得更加大胆自信，他们表示在 SRH 社区干预的影响下，能够自主做出使用避孕套、避免高风险性行为的决策。在预防方面，青少年现在会在进行随意性行为时使用避孕套，以预防意外怀孕、不安全堕胎和性传播疾病（Sexually Transmitted Infections，STIs）。他们还提到，学校健康俱乐部提供的全面性教育，让他们深刻认识到避孕套的重要性，知晓无保护性行为可能带来的严重后果。
在性暴力认知方面，学校健康俱乐部的设立以及相关活动的开展，极大地提高了青少年对性暴力的认知。尤其是在校女生，她们更加清楚遭遇性骚扰时的应对方式和报告途径。而且，青少年在面对性暴力和强迫性行为时，态度也发生了积极转变。特别是女生，在参与 SRH 干预后，变得更加勇敢，能够坚决拒绝自己不愿意的性行为。
综合研究结论和讨论部分，此次研究表明在社区和学校实施的 SRH 干预措施，能够有效促进青少年对避孕套使用、避孕和避免不安全堕胎形成积极态度。这一研究成果意义重大，为改善青少年性与生殖健康提供了有力的实践依据。研究结果提示，在设计和实施青少年 SRH 干预项目时，应充分考虑不同青少年群体的多样性，涵盖各种人口学和非人口学因素，从而使干预措施更具针对性和有效性。这不仅有助于减少青少年非意愿妊娠和性传播疾病的发生，还能提升青少年整体的性与生殖健康水平，为他们的未来发展奠定良好基础。
