年轻乳腺癌女性生育力保存与后续家庭构建决策：关键洞察与临床指引

2020 年约 19% 的乳腺癌患者为 50 岁以下女性，这类绝经前早期乳腺癌患者面临家庭构建难题。来自 Memorial Sloan Kettering Cancer Center（MSKCC）的研究人员开展相关研究，发现多数尝试家庭构建的患者成功生育，且不少用了冻卵 / 胚胎。这为临床提供重要参考。

　　目的：2020 年，约 19% 的乳腺癌病例在 50 岁以下女性中被诊断出来。这些绝经前的早期乳腺癌女性在组建家庭方面面临着独特挑战。本研究旨在探究患者在癌症治疗前进行生育力保存（fertility preservation）以及治疗后组建家庭的决策过程和结果。
方法：联系 2009 年至 2017 年在 Memorial Sloan Kettering Cancer Center（MSKCC）开始癌症治疗前，曾与生育专科护士接触过的乳腺癌幸存者参与研究。参与者完成一项基于网络的横断面调查，调查内容涵盖生育力保存的决策、影响决策的因素，以及治疗后的反思和结果。
结果：治疗前，168 名女性与生殖内分泌学家会面，116 名进行了生育力保存。完成癌症治疗后，36 名女性生育了孩子，其中 15 名使用了治疗前冷冻的卵子 / 胚胎。在决定是否冷冻卵子 / 胚胎时，大多数女性认为以下因素 “非常重要”：想要亲生孩子的愿望、对未来抱有希望的能力、成功的几率、被诊断结果压垮的感受，以及担心不冷冻卵子 / 胚胎会后悔。
结论：超过一半在治疗后尝试组建家庭的患者成功生育。这些女性中，许多人通过自己怀孕或代孕（surrogacy）使用了治疗前冷冻的卵子 / 胚胎。
对癌症幸存者的意义：这些数据强调了在开始系统治疗前，尽早将癌症患者转诊给生殖内分泌学家的重要性，对于所有对生育力保存感兴趣的年轻女性癌症幸存者的临床护理具有很高的转化应用前景。