综述：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性且符合多发性硬化症（MS）诊断标准的患者：是具有 MS 样表型的 MOG 抗体相关疾病（MOGAD）还是真正的 MS？

《Neurological Sciences》：MOG antibody-positive patients meeting diagnostic criteria for MS: is it MOGAD with an MS-like phenotype or true MS?

这篇综述聚焦髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性且符合多发性硬化症（MS）诊断标准的患者。探讨了这类患者在诊断和治疗上面临的难题，梳理相关研究，为解决 MS 和 MOG 抗体相关疾病（MOGAD）的诊断困境提供思路。

　　

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病（MOGAD）与多发性硬化症（MS）的诊断难题

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病（MOGAD）是近年来新被认识的一种疾病，它与多发性硬化症（MS）以及视神经脊髓炎谱系障碍有所不同。2023 年 MOGAD 诊断标准的出台是一大进步，对于典型病例能实现较高的诊断准确率。

然而，当患者的 MOG 抗体检测呈阳性，同时又满足 2017 年麦当劳（McDonald）制定的 MS 诊断标准时，问题就出现了。这类患者让 MS 和 MOGAD 的界限变得模糊不清，给诊断带来了极大的困境。因为两种疾病的诊断混淆，直接导致了治疗决策难以制定。比如，不同疾病的治疗方案在药物选择、治疗周期上可能有很大差异，如果诊断错误，不仅无法有效治疗疾病，还可能给患者带来额外的健康风险。

目前有不少研究都强调了区分 MS 和 MOGAD 的难度。在临床表现方面，二者存在一定重叠。MS 常见的症状有肢体无力、感觉异常、视力下降等，MOGAD 同样可能出现这些症状，仅从症状上很难准确判断患者患的是哪种疾病。在影像学特征上，虽然 MS 和 MOGAD 在脑部或脊髓的磁共振成像（MRI）上有各自的一些特点，但部分表现也较为相似，增加了鉴别诊断的复杂性。

针对这些模糊不清的病例，医学界也在积极探索应对方法。一方面，不断完善检测技术，提高对 MOG 抗体以及与 MS 相关的其他生物标志物的检测精度，期望从分子层面找到更精准的区分依据。另一方面，综合分析患者的临床病史、症状演变过程、多种检查结果等信息，进行多维度的评估，从而更准确地判断患者的疾病类型，为后续制定合理的治疗方案提供有力支持。