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为探究特定影像学表现与肩峰下撞击综合征（SIS）疑似患者肩痛及功能障碍的关系，研究人员开展了一项横断面研究。结果发现，外侧骨刺（尤其是鸟嘴型）、Bankart/Hill-Sachs 损伤、肩峰倾斜度 > 35° 与低牛津肩评分（OSS）相关。这有助于理解 SIS 症状的背景。
在骨科门诊中，肩痛患者并不少见，而肩峰下撞击综合征（Subacromial Impingement Syndrome，SIS）是导致肩痛的常见原因之一。对于 SIS 患者，医生往往会借助影像学检查来辅助诊断和制定治疗方案。然而，目前对于影像学检查结果与患者实际的肩痛和功能障碍之间的关系，还存在诸多疑问。一些患者尽管影像学检查显示有异常，但可能并没有明显的症状；而另一些有症状的患者，影像学检查却可能是正常的。此外，影像学检查结果在指导治疗和推断预后方面的作用也尚不明确。为了填补这些知识空白，来自丹麦的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《Skeletal Radiology》上。
这项研究采用了横断面研究的方法，利用了一项前瞻性研究的基线数据。研究人员收集了丹麦中部地区疑似 SIS 的患者数据，这些患者年龄在 18 - 63 岁之间，被转诊至六个公立骨科外科部门。研究人员收集了患者的多项信息，包括性别、年龄、肩部问题持续时间等，同时还对患者进行了影像学检查和牛津肩评分（Oxford Shoulder Score，OSS）评估。
在影像学检查方面，研究人员关注了多种影像学表现，如肩峰下钙化、肩峰形态特征（包括肩峰类型和骨刺）、肩锁关节骨关节炎（acromioclavicular osteoarthritis，OA）、先前盂肱关节脱位的迹象（Bankart/Hill-Sachs 损伤）以及一些结构测量指标（如肩峰倾斜度、肩峰指数和外侧肩峰角） 。OSS 是一种用于评估患者肩部疼痛和功能障碍的 12 项指标，得分范围从 0（最差）到 48（最好），研究人员将低 OSS 定义为 < 25 分。
研究人员运用逻辑回归分析了影像学表现与低 OSS 之间的关联。在分析过程中，为了确保结果的准确性，他们还进行了多种调整，并开展了敏感性分析。最终，研究人员发现了一些重要的结果。在调整分析中，外侧骨刺（尤其是鸟嘴型）、Bankart/Hill-Sachs 损伤以及肩峰倾斜度 > 35° 与低 OSS 存在统计学显著关联 。具体来看，鸟嘴型外侧骨刺患者中低 OSS 的比例高达 66.7%，Bankart/Hill-Sachs 损伤患者中该比例为 50.0%，肩峰倾斜度 > 35° 的患者中低 OSS 比例为 39.2%。同时，女性性别也与低 OSS 相关。
在研究方法上，研究人员首先确定了符合条件的患者队列，这些患者均来自丹麦中部地区因疑似 SIS 被转诊至公立骨科外科部门的人群。然后，他们对患者进行了全面的影像学检查，包括前后位（在肱骨外旋和内旋位）和出口位的 X 线片。在评估影像学结果时，由两名骨科住院医师在经验丰富的肌肉骨骼放射科医生监督下进行，使用详细的手册和校准程序确保评估的准确性。对于 OSS 评分，则是通过患者在首次就诊或手术前填写的问卷来获取。数据分析方面，主要运用逻辑回归模型，在不同调整模型下分析影像学表现与低 OSS 的关联。
从研究结果来看，在患者基本信息方面，研究共纳入 825 名患者，其中 54.1% 为女性，平均年龄 48.2 岁。患者平均 OSS 为 27.6 分，总体 33.2% 的患者 OSS<25 分 。在影像学表现与低 OSS 的关联上，单变量分析显示，Molés D 型钙化、外侧骨刺（尤其是鸟嘴型）、肩峰倾斜度 < 35°、女性性别以及 Bankart/Hill-Sachs 损伤与低 OSS 显著相关。在完全调整模型中，外侧骨刺、肩峰倾斜度 < 35° 和女性性别仍与低 OSS 显著相关。敏感性分析排除了影像学检查时间与问卷完成时间间隔过长的患者后，结果的显著性未发生改变。
研究结论表明，外侧骨刺（尤其是鸟嘴型）、Bankart/Hill-Sachs 损伤以及肩峰倾斜度 > 35° 与患者报告的肩痛和功能障碍存在重要关联 。这些影像学发现有助于医生更好地理解 SIS 患者症状的背景，为临床诊断和治疗提供了有价值的参考。不过，研究也存在一定局限性，比如只有 25% 的影像学检查包含了所有推荐的投影，项目数据库的覆盖范围仅为符合条件患者的三分之一左右。但总体而言，这项研究为 SIS 的研究和临床实践开辟了新的思路，未来研究可以在此基础上进一步深入，探索更多影像学表现与 SIS 患者症状和预后的关系，从而不断提高对 SIS 的诊疗水平。
