探秘前列腺增生药物治疗：用药模式、治疗持续性与失败的关联及临床意义

为探究良性前列腺增生（BPH）药物治疗情况，研究人员回顾性分析 779 例患者病历。发现 5α- 还原酶抑制剂（5ARIs）等虽使用有限，但与更长治疗持续性相关，5ARIs 还能降低急性尿潴留（AUR）风险，为临床治疗提供参考。

　　研究旨在通过回顾性病历审查，评估良性前列腺增生（BPH）男性患者的真实世界药物治疗概况，以及处方模式对治疗持续性和失败的影响。研究人员回顾了 2014 年 1 月至 2021 年 12 月期间 779 例开始使用 α- 阻滞剂（ABs）、5α- 还原酶抑制剂（5ARIs）或磷酸二酯酶 - 5 抑制剂（PDE5Is）进行药物治疗患者的病历。通过多变量 Cox 比例风险模型评估基线特征、处方模式以及抗毒蕈碱药或 β₃- 激动剂的添加对治疗持续性、急性尿潴留（AUR）发生和手术进展的影响，缺失的基线值通过多重填补法处理。

结果显示，中位治疗持续时间为 29 个月。大多数患者（76%）起始采用 AB 单药治疗，其次是 AB 加 5ARI（6.5%）和 AB 加抗毒蕈碱药（5.5%）。41 名男性发生 AUR，68 名需要手术。使用 5ARI 和 PDE5I 与更长的治疗持续性相关，而初始表现为 AUR（iAUR）则与较低的治疗持续性相关。使用 5ARI 降低了 AUR 风险，而前列腺增大增加了 AUR 的可能性。手术进展与更大的前列腺体积、排尿后残余尿量＞100 mL 和 iAUR 相关。

结论表明，尽管 5ARIs、PDE5Is、抗毒蕈碱药和 β₃- 激动剂使用有限，但它们与更长的治疗持续性相关。此外，5ARIs 与 AUR 风险显著降低有关。