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为解决良性前列腺增生（BPH）治疗方式的选择问题，研究人员开展了 Rezum 疗法与钬激光前列腺剜除术（HoLEP）疗效和安全性对比研究。结果显示 HoLEP 功能结局更优，Rezum 可保留射精功能。这为临床治疗 BPH 提供了重要参考。
在男性健康领域，良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）就像一颗 “定时炸弹”，悄无声息地威胁着众多 50 岁以上男性的生活质量。BPH 是导致男性下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS）的主要原因，起初，患者可能只是频繁起夜、排尿不畅，可随着病情发展，这些看似不起眼的症状会逐渐加重，严重影响日常生活和睡眠质量，给患者带来极大困扰。
在治疗 BPH 的 “武器库” 中，药物和行为干预是常见的 “先锋部队”，但对于那些病情严重的患者，手术才是真正的 “主力军”。钬激光前列腺剜除术（Holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）凭借其高效性、出血量少、围手术期发病率低等优势，成为了 BPH 手术治疗的 “黄金标准”，就如同战场上的 “重型武器”，备受医生青睐。然而，HoLEP 也并非完美无缺，它可能带来的性副作用，尤其是高达 65 - 90% 的逆行射精发生率，让许多患者在选择时犹豫不决。
与此同时，一种名为 Rezum 的微创治疗技术悄然兴起，它就像一把 “温柔的手术刀”，通过水蒸汽传递热能，使前列腺组织细胞坏死，从而缓解症状。而且，Rezum 技术不仅能有效减轻 LUTS、改善尿流指标，还能保留顺行射精功能，这对于那些对性生活质量有要求的患者来说，无疑具有巨大的吸引力。但目前，关于 Rezum 与 HoLEP 在治疗 BPH 上的优劣对比，特别是在前列腺体积较大的患者中的研究还比较缺乏。
为了填补这一空白，来自土耳其多所医院（Health Sciencies University、Beylikduzu Medicana Hospital、Bursa Medicana Hospital）的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们回顾性分析了 2020 年 1 月至 2024 年 11 月期间接受治疗的 338 例 BPH 患者的数据，其中 204 例接受了 HoLEP 治疗，134 例接受了 Rezum 治疗。通过 1:1 的倾向得分匹配法，最终得到 131 对成功匹配的患者对进行深入分析。
研究人员运用了多种技术方法来确保研究的准确性和科学性。首先，他们详细收集了患者的基线和人口统计学数据，包括年龄、术前合并症、美国麻醉医师协会（ASA）评分等。同时，利用国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）、国际勃起功能指数（International Index of Erectile Function，IIEF）、生活质量评估（Quality of Life Assessment，QoL）、尿流率检查、尿液分析、前列腺特异性抗原（Prostate - Specific Antigen，PSA）检测、盆腔超声和经直肠超声等手段，对患者的病情进行全面评估。在手术过程中，经验丰富的外科医生分别采用 Rezum 和 HoLEP 技术为患者进行治疗，并严格记录围手术期参数，如手术时间（Operation Time，OT）、围手术期并发症、输血需求、导尿管留置时间和住院时间（Hospitalization Time，HT）等。术后，通过 Qmax、PVR（Post - void Residual Urine，残余尿量）、IPSS 和 PGI（Patient Global Impression of Improvement，患者总体改善印象）等指标，对患者进行 6 个月和 12 个月的随访评估。
研究结果令人瞩目。在围手术期数据方面，Rezum 和 HoLEP 组差异显著。HoLEP 的手术时间（68.01±31.01 分钟）和住院时间（2.61±1.53 天）明显长于 Rezum 组（分别为 8.29±1.21 分钟和 1 天），但 Rezum 组的导尿管留置时间（7.6±2.19 天）却比 HoLEP 组长（3.49±1.16 天）。
在临床结局上，12 个月时 HoLEP 组在 Qmax、IPSS 和 PVR 方面的改善更为显著。Qmax 方面，HoLEP 组为 22.14±7.17ml/sn，Rezum 组为 16.82±2.27ml/sn；IPSS 评分，HoLEP 组降至 7.1±1.9，Rezum 组为 12.1±2.1；PVR 方面，HoLEP 组为 29.73±43.73ml，Rezum 组为 43.05±32.62ml。不过，Rezum 疗法在 PGI - I 评分（患者对治疗效果的主观满意度）上与 HoLEP 相近，且在保留顺行射精方面具有绝对优势，其逆行射精发生率仅为 5.3%，而 HoLEP 组高达 97.7%。
在对前列腺体积≥80g 的亚组分析中，HoLEP 的优势依然明显，Qmax 改善率更高，IPSS 变化也更显著。但 Rezum 在这类患者中也有一定效果，部分患者术后症状得到缓解。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。它明确了 HoLEP 在改善排尿症状等功能结局方面比 Rezum 更具优势，特别是对于前列腺体积较大的患者。然而，Rezum 作为一种能保留射精功能的技术，在患者耐受性、满意度方面表现出色，即使对于较大前列腺的患者也有一定的应用价值。这一研究为临床医生在选择 BPH 治疗方案时提供了重要的参考依据，帮助医生根据患者的具体需求和病情，制定更为个性化的治疗方案。同时，也为未来进一步研究 BPH 的治疗方法指明了方向，期待更多类似的研究能够深入开展，为广大 BPH 患者带来更多的希望和选择。该研究成果发表在《World Journal of Urology》上，为全球的泌尿外科领域提供了宝贵的经验和借鉴。
