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目前对于十二指肠小乳头（Midp）肿瘤的内镜下乳头切除术（EP）治疗缺乏共识。研究人员回顾性分析本院病例并进行文献综述，发现 EP 治疗 Midp 肿瘤安全有效，复发时重复内镜治疗可行。该研究为 Midp 肿瘤治疗提供了重要参考。
在人体消化系统的神秘版图中，十二指肠小乳头（Midp）虽只是一个小小的 “角落”，却有着不可忽视的作用，它是背侧或副胰管的开口。和十二指肠大乳头（Madp）疾病类似，Midp 上最常见的病变是腺瘤，还有神经内分泌肿瘤等。由于这些病变存在恶变和转移风险，需要进行切除。然而，Midp 肿瘤十分罕见，相关研究少之又少，其治疗策略往往只能借鉴 Madp 肿瘤的研究成果。在这样的背景下，北京友谊医院、国家消化疾病临床研究中心的研究人员开展了一项极具意义的研究，旨在评估内镜下乳头切除术（Endoscopic Papillectomy，EP）治疗 Midp 肿瘤的疗效与安全性，该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Internal Medicine》上。
为了深入探究这一问题，研究人员采取了两步走的策略。首先，对 2017 年 7 月至 2024 年 10 月期间在北京友谊医院经病理活检确诊并成功接受 EP 治疗的 5 例 Midp 肿瘤患者进行回顾性单中心分析。同时，按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）方法，两名研究人员在 MEDLINE（通过 PubMed）和 Embase 数据库进行全面检索，最终纳入 31 篇文章、93 例患者的相关数据进行文献综述。
研究结果令人欣喜。在本院的 5 例患者中，EP 手术均顺利完成，没有出现任何不良事件。其中 3 例实现了完全切除（R0 切除），而且在随访期间，5 例患者均未出现肿瘤复发。从文献综述的 93 例病例来看，86.57%（58/67）的患者达到了完全切除（R0 切除）。虽然有 7.94%（5/63）的患者存在残留病变，但经过氩离子血浆凝固术（Argon Plasma Coagulation，APC）或再次 EP 等额外治疗后，都取得了良好的效果。在术后并发症方面，没有出现严重并发症，轻微的延迟出血、术后胰腺炎和高淀粉酶血症等，患者通过保守治疗均得以恢复。在随访期间，仅有 3.23%（3/93）的患者出现腺瘤复发，其中 2 例再次接受内镜治疗后成功康复。
从具体的研究内容来看，在病例特征方面，文献综述的 93 例患者中位年龄 61 岁，男女比例 1.09。55.36%（31/56）的患者有临床症状，腹痛最为常见。16.87%（14/83）的患者患有家族性腺瘤性息肉病（Familial Adenomatous Polyposis，FAP） ，11.83%（11/93）的患者存在胰腺分裂（Pancreas Divisum，PD）。病理诊断中，腺瘤占比最高，为 54.95%（50/91） 。
在内镜手术操作方面，51.16%（22/43）的病例进行了黏膜下注射，但研究发现其与 R0 切除及并发症并无显著关联。73.33%（11/15）的病例使用夹子处理黏膜缺损，同样与并发症无明显关系。28.125%（18/64）的病例进行了背侧胰管支架置入，这在预防术后胰腺炎方面的作用也不显著。整块切除和 R0 切除的患者分别占 93.94%（62/66）和 86.57%（58/67）。
该研究意义重大，它充分证明了 EP 是治疗 Midp 肿瘤安全有效的方法，其短期和长期治疗效果都能让人接受。即便在随访过程中出现肿瘤复发，再次进行内镜治疗也能够实现临床治愈。这一结论为临床医生治疗 Midp 肿瘤提供了重要的依据，改变了以往缺乏针对性研究的局面。
不过，研究也存在一些局限性。比如可能存在发表偏倚，部分研究的医疗记录细节不完整，不同的治疗策略、个人偏好和仪器设备等因素也可能对结果产生影响。但由于 Midp 肿瘤的罕见性，开展多中心前瞻性队列研究难度较大，本研究整合了来自亚洲、欧洲、北美洲和南美洲的已发表数据，具有广泛的适用性。
总的来说，这项研究在十二指肠小乳头肿瘤的治疗领域迈出了重要一步，为后续研究和临床实践指明了方向，期待未来能有更多深入的研究，进一步完善 Midp 肿瘤的治疗方案。
