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在骨科手术中，锁定钢板应用广泛，但锁定螺钉（locking screw）取出时易出现冷焊、滑丝等问题。研究人员开展受损锁钉取出技术的研究，用标准骨科器械配合 3.0 球型磨头，发现该技术安全有效，为临床提供了新方法。
在骨科领域，锁定钢板（locking plates）的出现为骨折固定带来了新的变革，它在多段骨折的桥接固定、关节周围骨折以及骨质疏松性骨折的治疗中发挥着重要作用。然而，随着其使用的日益广泛，锁定螺钉取出时的并发症问题逐渐凸显。在手术取出锁定钢板时，冷焊（cold welded）和螺钉头滑丝（screw head stripping）是最常见的难题。这些问题往往在手术过程中才被发现，不仅延长了手术时间，还增加了医源性骨折、软组织问题和感染等并发症的发生风险。目前，虽然有多种取出受损或冷焊锁定螺钉的技术，但它们大多需要复杂的工具和繁琐的准备工作，且没有一种技术能在不使用专业设备的情况下，安全有效地适用于所有情况。
为了解决这些困扰临床医生的难题，来自土耳其奥斯曼加齐大学（Osmangazi University）医学院骨科和创伤学系的研究人员 Abdurrahman Ozcelik 和 Mustafa Kavak 开展了一项关于受损锁钉取出技术的研究。他们提出了一种技术改良方案，并对其安全性和有效性进行了评估。最终，该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上。
研究人员采用的主要技术方法如下：
- 手术操作：在 2020 年 8 月至 2023 年 8 月期间，对 22 例涉及钛板（titanium plate）的具有挑战性的植入物取出病例，应用改良技术。手术时，先沿原疤痕切开暴露骨骼，仔细清创纤维化组织；用湿纱布保护周围软组织，防止金属碎屑损伤；将 3.0 球型磨头（3.0 ball burr）安装在标准骨科器械上，破坏锁定螺钉头与钢板接触的所有表面，过程中持续用室温盐水冲洗抽吸；破坏螺钉头后，用骨刀分离钢板；若剩余螺钉尖端足够长，用锁定钳或 T 型手柄取出，否则用细锉清理周围后取出。
- 温度对比实验：在人工骨模型上，使用高灵敏度热成像仪分别记录高速磨钻和标准骨科器械配合磨头操作时，骨表面和钢板表面的温度变化。
研究结果如下：
- 温度对比结果：高速磨钻操作时，钢板表面温度高达 101.4°C；而使用标准骨科器械时，钢板表面最高温度为 62.4°C。
- 患者临床资料：研究共纳入 12 名女性（54.5%）和 10 名男性（45.5%）患者，平均年龄 37 岁，平均随访期 18.5 个月（12 - 35 个月）。植入物取出原因多样，包括软组织刺激（8 例，36.4%）、骨折不愈合（4 例，18.2%）、植入物不适（4 例，18.2%）、疼痛（3 例，13.6%）、活动受限（2 例，9.1%）和患者年龄小（1 例，4.5%）。取出的植入物分布在多个解剖部位，如股骨干、胫骨远端等。
- 螺钉情况：取出的螺钉中，14 枚（63.7%）为 3.5mm，4 枚（18.2%）为 2.7mm，3 枚（13.6%）为 2.4mm，1 枚（4.5%）为 4.5mm，均为六角头螺钉。仅 1 枚 4.5mm 螺钉出现冷焊，其余均为滑丝，且所有患者均未出现并发症。
研究结论和讨论部分指出，该改良技术仅使用手术室常见的标准骨科器械和磨头，无需额外复杂设备，即可安全有效地取出受损的锁定螺钉。从温度方面考虑，该技术在不持续操作超过 1 分钟的情况下，可避免因温度过高导致的骨坏死风险。与其他已报道的技术相比，该改良技术具有诸多优势。例如，一些技术需要特殊设备，在实际手术中可能无法及时获取；部分技术虽能取出螺钉，但会产生大量金属碎屑、存在热坏死风险或易导致医源性骨折等。而该研究中的改良技术，在操作过程中能更精准地控制，减少对骨骼的损伤，降低并发症的发生风险。不过，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究的性质、随访期较短，且无法与其他技术的病例系列进行比较，温度测量也可能存在一定偏差。尽管如此，这项研究仍为临床医生在处理受损锁定螺钉取出问题时提供了一种可靠的新选择，有助于推动骨科手术技术的进一步发展，在保障患者安全的前提下，提高手术效果和患者的预后质量 。
