高填充流动性树脂复合材料在V类洞修复中边缘封闭性能的光学相干断层扫描研究

本研究针对树脂基复合材料(RBC)修复体因界面微渗漏导致的临床失败问题，通过光学相干断层扫描(OCT)技术评估两种不同黏度的高填充流动性RBC（Majesty ES Low Flow/Super Low Flow）在V类洞修复中的边缘适应性。结果显示高填充流动性RBC（尤其是中等黏度G2组）在基线和老化后均表现出更优的边缘封闭性，且牙本质边缘和热机械循环(TMC)会显著增加界面间隙。该研究为高C因子洞型的材料选择提供了实验依据。

　　

论文解读

在牙科修复领域，树脂基复合材料(RBC)因其优异的美学性能和微创特点已成为主流选择。然而，即便随着粘接系统和材料技术的进步，界面间隙的形成及后续微渗漏仍是导致修复失败的关键因素。尤其在高C因子（窝洞形状系数）的V类洞修复中，由于窝洞几何形状的限制和牙颈部缺乏釉质的特殊解剖结构，修复体边缘的长期稳定性面临严峻挑战。传统流动性复合材料虽能改善操作性能，但早期产品因填料含量低（仅37-53%体积比）导致机械性能不足，仅适用于低应力区域。

针对这一临床痛点，都灵大学牙科学院的研究团队在《BMC Oral Health》发表了一项开创性研究。他们采用先进的光学相干断层扫描(OCT)技术，首次系统评估了两种新型高填充流动性RBC（HFRBC）——中等黏度的Majesty ES Low Flow（G2）和低黏度的Majesty ES Super Low Flow（G3）在模拟口腔环境下的边缘封闭性能。通过与常规纳米混合树脂Clearfil Majesty ES2（G1）的对比，研究揭示了材料配方、基底类型和老化方式对界面完整性的多重影响。

研究采用三大关键技术：1）标准化V类洞制备（5×3×2 mm，釉质45°斜面设计）结合双步自酸蚀粘接系统（Clearfil SE Bond 2）；2）非破坏性OCT扫描（1315±65 nm波长）定量测量界面间隙；3）两种加速老化方案——单纯热循环（TC，10,000次5-55℃）和复合热机械循环（TMC，500,000次咀嚼模拟+TC）。48颗离体前磨牙随机分组，通过硅胶定位装置确保扫描一致性，ImageJ软件分析间隙变化，辅以扫描电镜（SEM）验证。

材料性能的突破性发现
基线数据显示，G2组在釉质和牙本质边缘的初始间隙（2.60±5.28 μm和8.82±15.71 μm）显著优于G1（15.12±26.19 μm/24.82±27.23 μm）和G3（6.80±14.06 μm/22.04±38.66 μm）。这种优势源于其独特配方：TEGDMA基质（双甲基丙烯酸三甘醇酯）的柔韧性降低了聚合应力，而81 wt%超高填料含量（含纳米级硅酸钡玻璃）有效抑制了体积收缩。值得注意的是，G3虽同为HFRBC，但因黏度过低导致填料分布不均，性能波动较大。

基底与老化的双重考验
牙本质边缘在所有组别中均表现更差（p<0.01），这与亲水性牙本质的固有特性相关。老化后，TMC组间隙增量（G1达17.13±6.99 μm）显著高于TC组（12.14±5.25 μm），证实机械负荷会加速界面疲劳。但G2仍保持最佳稳定性，其TMC后牙本质间隙仅增加9.04±3.39 μm，彰显HFRBC作为应力缓冲层的潜力。

临床转化的启示
该研究突破性地证实：1）HFRBC通过优化填料技术（64 vol%纳米填料）实现了流动性与机械强度的统一；2）中等黏度产品（G2）在操作性和边缘封闭性间达到最佳平衡；3）牙颈部修复需特别关注机械疲劳因素。这些发现为深龋边缘提升术（Deep Margin Elevation）的材料选择提供了循证依据，也为下一代低应力复合材料的研发指明了方向——在保持高填料负载的同时，通过单体化学修饰（如MDP磷酸酯）进一步改善牙本质润湿性。

尽管OCT的扫描深度限制可能低估深部间隙，但这项研究首次建立了HFRBC性能评价的标准化方案。未来研究可结合微CT（微型计算机断层扫描）和有限元分析，从三维应力分布角度优化临床操作规范，最终实现"零微渗漏"的修复理想。