中国海南百岁老人中甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）及TyG/体重指数与全因死亡率的关联性研究

本研究针对百岁老人健康长寿的代谢特征，首次在中国海南百岁老人队列中探讨甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）及TyG/体重指数（TyG-BMI）与全因死亡率的关联。研究发现低TyG和TyG-BMI水平与死亡率显著升高相关（TyG Q1 vs. Q4 HR 1.27；TyG-BMI Q1 vs. Q4 HR 1.60），且TyG-BMI的预测效能更优。该成果为老年代谢健康管理提供了新指标，发表于《BMC Geriatrics》，对实现健康老龄化具有重要指导意义。

　　

论文解读

在探索人类寿命极限的征程中，百岁老人犹如生物学上的"超级英雄"，他们不仅突破了常规寿命界限，更展现出独特的代谢特征。传统观点认为，胰岛素抵抗（IR）会随年龄增长而加剧，但令人惊讶的是，多项研究表明百岁老人往往保持着良好的胰岛素敏感性。这种"代谢悖论"引发了科学界的浓厚兴趣——究竟是哪些关键指标在守护着他们的健康长寿？

为了解开这个谜团，来自中国人民解放军总医院海南医院等机构的研究团队开展了一项开创性研究。他们聚焦两个新兴代谢指标：甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）及其与体重指数的复合指标（TyG-BMI）。这两个指标因其简便性和对胰岛素抵抗的预测价值，近年来在普通人群中备受关注。然而，在百岁老人这个特殊群体中，这些指标与死亡风险的关系仍是未知领域。

研究团队利用中国海南百岁老人队列研究（CHCCS）的数据，对921位百岁老人进行了长达29.7个月的中位随访。通过受限三次样条（RCS）和Cox比例风险模型等先进统计方法，他们发现了一系列颠覆传统认知的结果：与普通人群不同，百岁老人的TyG和TyG-BMI水平与全因死亡率呈显著负相关。这意味着，在这个特殊群体中，适度升高的代谢指标反而成为保护因素。

关键技术方法
研究采用前瞻性队列设计，纳入2014-2016年海南地区1002名百岁老人，最终921例符合分析标准。通过问卷调查收集人口学特征和病史，随机静脉血检测血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）和血糖（GLU）。TyG指数计算为ln[TG(mg/dL)×GLU(mg/dL)/2]，TyG-BMI为TyG×BMI。采用Kaplan-Meier生存分析和多变量Cox回归评估死亡风险，RCS分析剂量反应关系。

研究结果

基线特征与随访
队列中位年龄102岁，81.5%为女性。TyG和TyG-BMI中位数分别为8.35和150.00。随访期间92.5%的百岁老人死亡。高TyG组女性比例更高（84.3% vs. 74.3%），而高TyG-BMI组男性比例更高（23.4% vs. 11.3%），提示性别差异可能影响指标解读。

TyG指数和TyG-BMI与全因死亡率的关联
RCS分析显示两者与死亡率存在线性负相关（P_非线性>0.05）。在完全调整模型中：

• 最低TyG四分位数组死亡风险增加27%（HR 1.27, 95%CI 1.03-1.56）
• 最低TyG-BMI四分位数组风险激增60%（HR 1.60, 95%CI 1.30-1.96）
  Kaplan-Meier曲线显示低TyG-BMI组中位生存时间显著缩短（28 vs. 36个月，P<0.001）

亚组分析
血压状态显著影响TyG-BMI与死亡率的关系（交互P=0.043）。在高血压亚组中，TyG指数预测效能更显著（HR 0.76, 95%CI 0.63-0.92），提示血压调控可能通过神经内分泌途径影响代谢-死亡关联。

结论与意义
这项研究首次揭示了中国百岁老人中独特的"代谢-长寿"模式：适度升高的TyG（中位数8.35）和TyG-BMI与更低死亡风险相关，且TyG-BMI的预测价值更优。这一发现挑战了传统认知，提示在极端老龄群体中：

1. 适度胰岛素抵抗可能是生理性适应机制，避免 hypoglycemia（低血糖）风险
2. 较高BMI可能提供"代谢储备"，对抗衰老相关消耗
3. 血压状态是关键的效应修饰因子

研究为老年健康评估提供了实用指标：临床监测百岁老人时，TyG<8.35或TyG-BMI<150可能提示高风险，需加强干预。成果发表于《BMC Geriatrics》，为制定差异化老龄健康策略提供了重要循证依据，对实现"健康中国2030"战略目标具有深远意义。未来需在不同种族和年轻老年人群中验证这些发现，并探索其分子机制。