中国学生不良用眼行为与近视关联的多阶段研究：聚焦学习阶段差异

为探究中国学生不良用眼行为与近视的关联及学习阶段差异，安徽医科大学公共卫生学院团队对14个城市56所学校的36,400名学生开展横断面研究。采用《学生用眼行为评估量表(EBESS)》结合视力检查，发现不良用眼行为与近视呈正相关(OR=1.10)，且在小学(OR=1.35)和高中(OR=1.28)阶段尤为显著。该研究为分阶段近视防控策略提供了循证依据。

　　

论文解读：
近视已成为全球公共卫生挑战，预计到2050年全球近半数人口将受其影响，其中中国儿童青少年近视率尤为严峻。最新数据显示，我国小学、初中和高中生的近视率分别达36.7%、71.4%和81.2%。近视不仅导致视力损害，更会增加成年期黄斑变性、青光眼等致盲性眼病风险，每年造成全球202亿美元经济负担。尽管已知遗传和环境因素共同作用，但不良用眼行为的具体影响机制仍不明确，且缺乏针对不同学习阶段的差异化研究证据。

安徽医科大学公共卫生学院陶芳标教授团队领衔开展了这项覆盖14个城市、56所学校的大规模研究。通过分层整群抽样，对36,400名幼儿园至高中学生进行《学生用眼行为评估量表(EBESS)》调查，结合标准对数视力表(GB 11533-2011)和非睫状肌麻痹自动验光(KR-8800)检测，分析不良用眼行为与近视的关联。研究采用多因素logistic回归模型，控制年龄、性别、父母近视史等混杂因素，首次系统评估了学习阶段在其中的调节作用。

主要研究结果：

1. 患病率特征：
   总体近视率达53.0%，呈现显著学习阶段梯度：幼儿园7.3%、小学35.1%、初中68.9%、高中81.1%。女生(56.6%)、无兄弟姐妹(55.8%)、父母近视(54.9%)、高学习压力(68.1%)群体患病率更高。电子设备使用距离<20cm(62.1%)和周末户外<1h/d(59.9%)的学生近视风险显著升高。

2. 用眼行为分层分析：
   27.6%学生存在不良用眼行为，其近视风险较良好组增加65%(OR=1.65)。分层显示：小学阶段不良用眼行为者近视风险增加46%(OR=1.46)，高中阶段增加63%(OR=1.63)，而幼儿园和初中组无统计学差异。

3. 多因素校正模型：
   调整13项混杂因素后，不良用眼行为仍与近视显著相关(OR=1.10)。小学(OR=1.35)和高中(OR=1.28)阶段关联性持续存在，提示这两个阶段是用眼行为干预的关键窗口期。

讨论与意义：
该研究首次证实不良用眼行为对中国学生近视的影响存在学习阶段异质性。EBESS量表评估的综合性用眼习惯(含户外活动、电子设备使用、阅读姿势等8个维度)为近视防控提供了可量化的行为指标。结果提示：小学阶段可能是建立良好用眼习惯的黄金期，而高中阶段需重点缓解高强度用眼压力。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、非睫状肌麻痹验光可能低估屈光度等。

这项发表于《BMC Ophthalmology》的成果为实施精准化近视防控策略提供了重要依据：建议学校加强用眼行为教育，家长需特别关注小学子女的读写姿势和电子设备使用距离，公共卫生部门可针对不同学段制定差异化干预方案。未来研究应结合纵向设计进一步验证行为干预的长期效果。