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儿童遗尿症治疗效果差异大，部分患儿治疗抵抗。研究人员对 144 名 5 - 8 岁遗尿症儿童开展研究，对比治疗控制组与治疗抵抗组。结果发现多因素影响治疗效果。该研究为个性化治疗提供依据，助力改善患儿治疗效果。
在儿童的成长过程中，夜间遗尿是一个让家长们头疼不已的问题，也给孩子们的心理和社交生活蒙上了阴影。尽管医学在不断进步，针对儿童遗尿症已经有了一些治疗手段，比如警报疗法和药物干预，但治疗效果却参差不齐，大约有 50% 的孩子对现有的治疗方法存在抵抗，这就使得遗尿症的治疗充满挑战。为了深入了解背后的原因，来自伊朗 Kermanshah 大学医学科学附属医院 Mohammad Kermanshahi 医院的研究人员 Parsa Lorestani 等人开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Pediatrics》上。
这项研究意义重大，它旨在系统地探究儿童遗尿症不同治疗结果背后的多方面因素，找到那些影响治疗抵抗和治疗响应的关键因素，从而为改善治疗策略、提高患者治疗效果提供重要依据，最终提升患病儿童及其家庭的生活质量。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展研究。他们进行了一项横断面分析研究，研究对象是 144 名年龄在 5 - 8 岁之间，被诊断为夜间遗尿症（定义为连续三个月每周至少两次在睡眠中不自主排尿）的儿童。研究人员通过连续抽样的方式选取样本，并根据计算确定了合适的样本量。他们使用了自行开发的儿童遗尿症问卷收集详细信息，同时对参与者进行全面的临床检查，包括身体检查、尿液分析、肾脏和膀胱超声检查等。此外，所有参与者均接受去氨加压素（DDAVP）鼻腔喷雾治疗，根据治疗后夜间尿床频率将参与者分为治疗控制组（夜间遗尿频率 < 1 次 / 周）和治疗抵抗组（夜间遗尿频率≥1 次 / 周）123。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者基本特征：在研究的 144 名儿童中，85 名属于治疗控制组，59 名属于治疗抵抗组。从性别上看，两组存在显著差异，治疗控制组男孩占比 67.1%，治疗抵抗组男孩占比 42.4%。年龄分布上，治疗抵抗组略高于治疗控制组，但差异不显著。此外，治疗抵抗组父亲的教育水平高于治疗控制组，而母亲的教育水平和父母的就业状况在两组间无显著差异4。
- 影响遗尿症的因素分析：研究发现，在相同的治疗时间内，一些因素在治疗控制组中更为普遍，如深度睡眠、白天控尿能力、睡前不过度饮水、夜间遗尿次数少、通过控制饮水减少遗尿次数、有遗尿家族史、排尿间隔时间长、膀胱排空后残余尿量少等。其中，异常残余尿量、每晚一次尿床和每晚多次尿床在两组间的差异具有统计学意义。同时，每次尿床尿量多、孩子配合正确用药以及深度睡眠在两组中都较为普遍568。
- 与其他研究的对比：研究还发现，一些因素在两组间差异不显著，如肠道疾病、憋尿习惯、尿路感染史等。这与其他一些研究结果有所不同，比如有的研究认为便秘与夜间遗尿症关系密切，但本研究中未发现这种显著关系。另外，本研究中治疗抵抗组异常排尿后残余尿量的病例更多，这与 Hagstroem 等人的研究结果也不同7910。
在研究结论和讨论部分，该研究明确了儿童治疗抵抗性和治疗响应性夜间遗尿症的关键差异因素。治疗响应性遗尿症儿童更多具备深度睡眠、白天控尿和有效液体管理等特征；而治疗抵抗性遗尿症儿童则表现为药物依从性差、每次尿量多和频繁遗尿。虽然去氨加压素在治疗遗尿症方面有一定效果，但仍有部分患者出现抵抗。研究中部分病例在使用去氨加压素鼻腔喷雾治疗不到 3 个月就表现出治疗抵抗。此外，研究还存在一些局限性，如治疗时间较短和采用横断面设计，限制了对治疗策略长期疗效和治疗抵抗病例进展的评估。不过，该研究为后续进一步研究指明了方向，强调了纵向研究的必要性，有助于探索新的治疗方法，为儿童遗尿症的个性化管理提供了重要参考，有望改善这一群体的治疗效果和生活质量。
