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这篇系统评价综述聚焦注意力缺陷多动障碍（ADHD）数字干预措施。通过分析 26 篇相关系统评价，发现虽有改善症状的低质量证据，但总体有效性存疑，且安全性评估不全面。建议未来研究关注长期效果、安全风险及广泛应用，为临床和教育提供依据。
背景
注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，全球约 5 - 11% 的儿童受其影响，症状常持续至成年，成人 ADHD 患病率达 6.76% 。它会损害个体的学业、职业发展和社交关系，还与多种共病相关，给社会带来经济负担。
数字干预作为新兴治疗手段，包括移动应用程序、电脑程序、视频游戏、虚拟现实和机器人技术等。这些技术具有个性化、可扩展和易获取的特点，可融入日常生活，辅助治疗 ADHD，提高患者依从性，吸引年轻人群。
在评估数字干预时，不仅要考量其疗效，还要关注安全性和潜在不良反应。全面了解这些信息对临床医生和患者决策至关重要，有助于权衡利弊，推动更安全有效的干预措施发展。随着数字干预研究的迅速增长，对 ADHD 数字干预的有效性和安全性进行系统评价意义重大。
目的
本研究旨在识别和分析系统评价中关于 ADHD 数字干预的有效性和安全性报告，为临床实践、研究和政策制定提供参考。
方法
本研究遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA 2020 声明）、PRISMA 危害清单和测量系统评价的工具（AMSTAR - 2）指南，在 Prospero 上注册（CRD42024521084）。
通过电子搜索 Scopus、PubMed、PsycINFO 和 Cochrane 图书馆数据库，检索与 ADHD 和系统评价相关的术语，不限年份和语言。筛选出针对 ADHD 患者、涵盖数字干预的系统评价，排除不相关文献。
由两名评审员分别对标题和摘要、全文进行筛选，解决分歧。从入选文献中提取出版年份、研究对象、干预措施、对照情况、有效性和安全性结果等数据。使用 AMSTAR - 2 评估证据质量和偏倚风险。
结果
研究选择
共检索到 5565 条记录，去除重复后筛选 3088 条标题和摘要，获取 540 篇全文，最终纳入 26 篇关于 ADHD 数字干预的系统评价。
偏倚风险
3 篇综述质量高，1 篇为中等质量，10 篇质量低，11 篇质量极低，1 篇因语言问题无法评估。低质量和极低质量的综述主要问题是未报告排除研究清单及理由，且未说明偏倚风险对结果解释的影响。
参与者、干预措施和对照的描述
26 篇综述共涉及 34442 名参与者，多数研究聚焦儿童和青少年，部分纳入成人。干预措施包括多种数字技术，如视频游戏、电脑认知训练、虚拟现实、应用程序等，干预时长从 15 分钟到 2 年不等，多数研究使用对照组。
结果描述：有效性和安全性
不同质量的综述对数字干预有效性的结论各异。高质量综述中，有的认为当前研究不稳健，有的发现除心理教育数字健康干预（DHIs）外，有效性证据有限；中等质量综述表明数字干预对缓解 ADHD 症状有益；低质量和极低质量综述显示数字干预对注意力、执行功能等有积极影响，但证据强度低。
在安全性方面，26 篇综述中仅 8 篇报告了不良反应，包括身体不适（如头痛、头晕）、心理和情绪反应（如易怒、冲动）、行为和成瘾风险（如游戏成瘾）等。
讨论
研究结果总结
本系统评价纳入 26 篇 2018 - 2025 年的相关综述，涉及 34000 多名患者。研究表明，数字干预对改善 ADHD 单一症状有一定低质量证据，还可能影响治疗依从性和医护人员的监测沟通行为。但数字干预的安全性未得到全面评估，不良反应多样且报告不规范。
ADHD 数字干预是否有效和安全？
多数综述显示数字干预有积极效果，但证据质量多为低或极低。不同研究结果存在差异，部分早期研究结论不一。在安全性方面，多数研究未报告安全数据，可能存在安全问题未被发现或报告。不同技术的干预效果和安全性也有所不同，如电脑认知训练对症状的影响存在争议，视频游戏干预有较多不良反应报告。
管理 ADHD 数字干预安全性证据
数字心理健康干预研究发展迅速，但系统评价中不良反应报告不足，给临床决策带来困难。除系统评价外，临床注册中心、病例报告等可作为获取安全性信息的来源，但目前不良反应报告缺乏标准化。技术进步有望改善安全性信息的识别和综合，但仍需更多研究和标准化报告协议。
优势和局限性
本研究聚焦 ADHD 数字干预，综合现有证据，为认识其局限性和改进方向提供依据，且涵盖多种数字技术。然而，研究存在局限性，如仅检索四个数据库、未检索灰色文献、纳入综述质量低、数据可能不完整、未充分关注新技术等。
结论
本综述表明，ADHD 数字干预虽有潜在益处，但总体有效性不确定，安全性未得到充分评估。随着技术发展，尤其是人工智能和大语言模型的应用，需要更严格的研究、透明的报告和标准化协议，以确保数字健康干预的有效性和安全性。未来研究应重点评估长期效果、安全风险及在临床和教育环境中的广泛应用潜力。
