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在儿童心理健康服务领域,循证实践(EBP)对提升服务质量至关重要。为探究 EBPAS-36 的有效性与可靠性及相关影响因素,研究人员对 445 名接受创伤聚焦认知行为疗法(TF-CBT)培训的从业者进行研究。结果发现其整体表现良好,但部分子量表需完善。这为后续研究与实践提供参考。
在美国,儿童心理健康服务面临诸多困境。一方面,大量有心理障碍的儿童得不到及时治疗,尤其是低收入和边缘化群体的孩子,他们更易遭受精神困扰,却因各种障碍难以获得帮助。另一方面,部分临床医生对循证实践(Evidence-Based Practice,EBP)态度不一,即便循证实践与更好的治疗效果相关,仍有医生对此存在顾虑。而了解心理健康从业者对循证实践的态度十分关键,这会影响他们对干预措施的学习、实施和持续应用。此前的研究多集中在 15 项的循证实践态度量表(EBPAS-15),虽然后来开发了更全面的 36 项量表(EBPAS-36),但该量表在结构、子量表可靠性等方面仍存在疑问,且针对特定培训从业者的研究较少。为了深入了解这些问题,美国威斯康星大学密尔沃基分校海伦?巴德社会福利学院儿童与家庭幸福研究所的 Joshua P. Mersky 等人开展了此项研究 。
研究人员从威斯康星州的创伤与恢复项目中获取数据,该项目旨在增加创伤响应型儿童心理健康服务的可及性。研究聚焦于参与创伤聚焦认知行为疗法(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy,TF-CBT)培训的从业者,在培训前对他们进行调查。研究主要采用了描述性分析、信度分析、验证性因子分析(Confirmatory Factor Analysis,CFA)以及线性回归分析等技术方法。
在样本特征方面,445 名提供者中大部分为女性(89.2%)和非西班牙裔白人(88.7%),平均年龄 36.0 岁,平均从业经验 7.0 年,多数持有专业执照。
在 EBPAS-36 的结构分析上,CFA 验证了其符合 12 因子模型,对应 12 个子量表,表明该量表能从多个维度测量从业者态度。但假设的包含三个高阶潜在因子的二阶 CFA 模型未得到验证,重新构建的包含两个因子的二阶模型在调整误差项相关性后能较好拟合数据,不过模型仍有优化空间,提示 EBPAS-36 在结构上可能存在更合理的解释方式。
子量表相关性和内部一致性分析显示,多数子量表相关性较弱到中等,说明各维度既相互关联又有区别。多数子量表内部一致性良好,但吸引力(Appeal)、差异(Divergence)子量表可靠性略低于标准,平衡(Balance)子量表可靠性较差,这意味着部分子量表的测量精准度有待提高。
在态度相关因素分析中,研究发现女性从业者、有更多临床经验的从业者以及不同专业学科的从业者,对循证实践的态度存在差异。例如,与持证专业咨询师(Licensed Professional Counselor,LPC)相比,持证临床社工(Licensed Clinical Social Worker,LCSW)态度更积极,而持证婚姻与家庭治疗师(Licensed Marriage and Family Therapist,LMFT)态度更消极。此外,经常评估客户创伤症状的从业者态度更积极,而担心创伤评估可能造成伤害的从业者态度更消极。
研究结论表明,EBPAS-36 在整体上表现良好,能对从业者的循证实践态度进行多维度测量,但部分子量表的可靠性问题需要进一步研究和改进。该研究还揭示了从业者态度受多种因素影响,这为理解从业者对循证实践的态度提供了更深入的视角。然而,研究也存在一些局限性,如可能存在数据缺失、样本选择偏差和遗漏变量偏差等问题,且样本具有一定局限性,可能无法推广到其他人群或情境。尽管如此,该研究为后续开发更有效的测量工具、改进培训和专业发展项目提供了重要参考,有助于推动循证实践在心理健康服务中的应用,改善儿童心理健康服务的现状,减少服务中的不公平现象,对提升整体心理健康服务水平具有重要意义。