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多数心血管健康（CVH）与心血管疾病（CVD）及死亡率关联的研究依赖中年单次测量。来自美国的研究人员开展 “18 - 45 岁累积 CVH 与中年 CVD 及死亡率关联” 的研究，发现更高累积 Life’s Essential 8（LE8）评分及评分改善与更低 CVD 风险相关，有助于早期预防。
要点
问题：年轻成年期累积心血管健康（CVH）与中年心血管疾病（CVD）发病之间有何关联？
发现：这项队列研究表明，18 岁至 45 岁期间较高的累积 Life’s Essential 8（LE8）评分（独立于 45 岁时的 LE8 评分），以及 18 岁至 45 岁期间 LE8 评分呈上升趋势（改善），均与 45 岁后较低的 CVD 发病风险显著相关。
意义：通过 LE8 评估的累积 CVH，或许是识别高风险年轻成年人，并针对他们开展一级和原级预防策略的有效方法。
摘要
重要性：大多数关于心血管健康（CVH）与心血管疾病（CVD）发病和死亡率之间关联的文献，都依赖于中年时期的单次测量。了解随时间累积的 CVH 如何影响晚年的 CVD 和死亡率，可能有助于早期预防。
目的：确定通过美国心脏协会 Life’s Essential 8（LE8）评估的 18 岁至 45 岁的累积 CVH，是否与中年时期的 CVD 发病和死亡率有关。
设计、地点和参与者：这项队列研究即青年成人冠状动脉风险发展（CARDIA）研究，于 1985 年至 2020 年从美国 4 个中心收集参与者的 CVH 数据。采用多变量 Cox 比例风险模型，评估（1）累积 LE8 评分的四分位数，（2）累积 LE8 评分和 45 岁时的评分，（3）累积 LE8 评分和 18 岁至 45 岁 LE8 评分的斜率，与 45 岁后 CVD 发病和死亡率之间的关联。
主要结局和测量指标：CVD 发病和全因死亡率。累积 LE8 评分通过计算 18 岁至 45 岁 LE8 评分（0 - 100 分，分数越高代表 CVH 越好）随时间变化的曲线下面积得出。
结果：共有 4832 名 CARDIA 参与者（2690 名 [55.7%] 为女性，2142 名 [44.3%] 为男性），18 岁至 45 岁的平均（标准差）累积 LE8 评分为 2018.8（95.0）分 × 年。与第一四分位数（Q1，即 CVH 最低）相比，Q2、Q3 和 Q4 在 45 岁后 CVD 发病风险显著更低（Q2 风险比 [HR]，0.44；95% 置信区间 [CI]，0.32 - 0.61；Q3 HR，0.26；95% CI，0.18 - 0.38；Q4 HR，0.12；95% CI，0.07 - 0.21），死亡率也显著更低（Q2 HR，0.51；95% CI，0.36 - 0.71；Q3 HR，0.38；95% CI，0.26 - 0.55；Q4 HR，0.29；95% CI，0.18 - 0.45）。当 18 岁至 45 岁的累积 LE8 评分和 45 岁时的 LE8 评分同时纳入模型时，二者均与较低的 CVD 风险显著相关。同样，累积 LE8 评分和 18 岁至 45 岁 LE8 评分的正斜率（改善），均与 45 岁后较低的 CVD 发病风险显著相关。
结论和意义：年轻成年期更高的累积 CVH、CVH 的改善，以及中年时期更好的 CVH，均独立地与中年时期较低的 CVD 发病风险相关。这些结果强调了在整个年轻成年期维持和改善 CVH 的重要性。
